《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版选译22-5
　　以下是从《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版（《Dr. Bernstein's
Diabetes Solution》,4th edition）选择性地翻译我自己觉得有趣的段落或部分篇章；
这本书目前没有中文版，如果有兴趣且可以进行英文阅读的读者请务必找来看看，相信会
对疾病治疗有极大的帮助。
　　This post is selected Chinese translation from 《Dr. Bernstein's Diabetes
Solution》, 4th edition. I just choose paragraphs and partial chapters, which
attract me, as materials for personal translation exercises. If there is
anyone who's interesting about this endocrine disorder, please go get this
book; the knowledge and methods in it would greatly aid in the treatment of
this disease and its complications.
若不合版规还烦请告知，会立刻删文。
林咏盛(Louis)译, [email protected]
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　　单元22〖胃轻瘫〗
　　《胃轻瘫的治疗与控制》
　　〈促进胃排空的锻炼〉
　　麻痹的胃（迷走神经失去功能）就像是一只松垮的袋子，其内部的肌肉都无法再作节
律性的挤压来消化食物了；因此若我们可以透过有节奏地压缩胃部来模拟其机能，就可以
加快消化的速度，就如同快步走会对缓解腹胀有所帮助一样。我因此强烈建议在餐后（特
别是晚餐）立即快步走1个小时。
　　我的一位因中度胃轻瘫而造成血糖不稳定的病人用瑜伽运动成功改善了此问题，方法
是在餐后立即以规律的节奏尽可能地收腹、然后再完全推出，并且重复愈多次愈好；一旦
持续锻炼（如数周或数月以上）我们的腹部肌肉就会愈有力（如可以一次做到几百次的程
度）。我们的目标是在4分钟内可以做到100次以上的收腹推出，而这样的辛苦练习对血糖
的改善是非常有价值的。
　　我的另一位病人则是做一项我叫作“背部弯曲”的运动：我们可以坐着或站着，然候
尽可能身体向后弯曲、接着再朝前弯下约相漕井蛂A并重复愈多次愈好。
　　以上这些运动可能听起来过于简单、甚至会给人犯傻的感觉，但它们确实对一些人病
情的改善有极大的助益。
　　〈嚼食口香糖的巨大疗效〉
　　咀嚼的动作可以让我们产生含有消化酶的唾液、且能刺激胃部肌肉的活动以促进幽门
的放松，因此餐后至少咀嚼一小时的口香糖是个相当不错的疗法；但我们要小心口香糖含
有的糖分（“无糖”口香糖每片含有1克的木糖醇），量少对血糖并无妨，但不可一片接
一片地咀嚼过量。
　　〈饮食计划下的食物加工〉
　　对一些人来说在本书的饮食规划下再对食物进行处理或调整，会比使用药物在治疗上
更加地有效（但我的许多病患其接受度都不高）；底下我把在饮食调整上从最方便到最不
便的治疗方法分成6个阶段：
　　1.用餐时至少喝两杯8盎司（约226克）的无糖且无咖啡因的液体，并慢慢且彻底地咀
嚼食物。
　　2.减少或消除膳食纤维，或先将含纤维的食物在搅拌机中处理至几乎呈液态再食用。
　　3.不吃未磨碎的牛肉、小牛肉、猪肉、家禽以及贝类。
　　4.减少晚餐的蛋白质。
　　5.每天吃四顿以上较小的餐点、而非三顿大餐。
　　6.吃半流质或流质的食物。
　　胃轻瘫下可溶及不可溶的纤维都可能在狭窄的幽门瓣膜处形成堵塞（图22-1），因此
我们要以捣碎的熟蔬菜来替代沙拉、并应避免使用含有车前子的高纤维泻药（如
Metamucil）、且也不可吃麦麸饼干作为早餐（可以奶酪泡芙代之）；但酪梨、美国南瓜
、西葫芦或南瓜泥（可用甜菊糖或肉桂调味）则是可以食用的。
　　图22-1：https://flic.kr/p/2qQbkM1
　　在美国晚餐常是量最大的一餐，而在吃下大量肉类的同时，对许多的胃轻瘫患者其血
糖就会更加地难以控制。我建议将晚餐的动物蛋白质限制在2盎司（约57克）以下，并以
鱼、绞肉、起司或鸡蛋为主；其它如早、午餐则增加晚餐减少蛋白质的量，并同时补充对
应的药物使用剂量，且睡前的药物用量要适当减少以防止低血糖的发生。我有许多的病人
在尝试后因成效良好，因此愿意无限期地维持这样的饮食方式。
　　有的人会发现到，若转移晚餐蛋白质的摄取量至其它餐时，其增加的餐后血糖会变得
不可预测；对此我建议一天可吃4顿以上的小餐来取代3顿大餐、并将每餐的间隔拉到约4
小时以上，以使食物的消化及胰岛素增敏剂药效能够不会与下一餐有所重叠。但这对施打
胰岛素的人就行不通，原因是注射后我们需等5小时以上才能进行血糖的校正。
　　酒精、咖啡因、薄荷和巧克力都会减慢胃排空的速度，因此有中至重度的胃轻瘫时应
避免食用这些东西（晚餐更需小心）。
　　〈半流质或流质食物〉
　　这样的饮食可以算是治疗胃轻瘫及血糖正常化的最后手段，原因是这样事前对食物的
处理和限制会剥夺我们饮食大部分的乐趣；但在血糖的逐步改善及肠胃消化的正常（就像
我一样），这样的饮食限制就可以不用再继续了。底下是我们可以采取的方法：
　　●婴儿食品：我们需要的是低碳水化合物蔬菜、几乎零碳水化合物的肉类、鸡肉和蛋
黄的制品（务必要确认营养成分标示及自身的蛋白质需求量）。对胃轻瘫严重且需注射胰
岛素的人，即使是吃这类的食物，也可能会有消化过慢及低血糖的情形；在本单元的后面
我们会提到处理这种问题的方法。
　　表22-1是美国一些常见婴儿食品的简要列表，我们可以将它们纳入单元10及单元11的
饮食计划中；但我们要注意碳水的摄取量，因为即使是对有胃轻瘫的人，重要的“小剂量
法则”仍然适用。
　　表22-1：https://flic.kr/p/2qRkywk
　　●无调味全脂优格：我们一定要找“无调味全脂”且无糖及无水果的产品，若为“低
脂”则其碳水含量往往会比全脂还要多。（译注：台湾所售的原味无糖优格其含糖量都相
当高，因此不建议食用。）
　　●全脂里科塔奶酪（whole-milk ricotta cheese）：虽不如优格那么液态，但仍比
一般的固体食物要好消化得多，有需求时也可和水及奶油一起用果汁机拌匀后再食用；若
觉味道平淡可加入肉桂或甜菊糖调味。其每8盎司（约227克）有约8克的碳水。
　　●流质餐：若上述的半流质餐作用有限时，我们最后的方法是食用高蛋白及低碳水的
全流质餐；一般它们可在健康食品店购得、并常被健美选手所使用。为确保可以摄取到所
有的必需氨基酸，可选择由蛋清或乳清蛋白制成、而非大豆蛋白的产品，且如此还能避开
摄取到类似雌激素之甾醇的风险；另外我们也要小心蛋白质饮品内可能含有的有毒物质及
其浓度。
　　〈其它的治疗方法〉
　　我的一位病人利用连接至四肢穴位的小电流来改善了胃轻瘫与神经痛的问题，治疗为
每天进行45分钟、约2个月后可开始看到疗效（包括了受损神经加速愈合的可能）；这项
疗法费用约为5000美元，且不得在身体装置胰岛素帮浦及连续血糖机的附近使用、对身上
有植入电子设备的人也不适用此方法。
　　另一项所费不赀的疗法是胃部电刺激，方法是在皮肤内植入和胃壁肌肉层接触的2个
电极、并用连接的小型仪器（可放在腰带或口袋中）加以控制；一般设定是在每餐后开启
以刺激胃部的肌肉。
　　若需其它更多有关胃轻瘫的资讯，可至美国胃轻瘫患者协会（Gastroparesis
Patient Association for Cures and Treatments）网站www.g-pact.org查寻。