※ 引述《ltc (达比修有！无安打完封～)》之铭言：
: ※ 引述《waakye (明天的太阳)》之铭言：
: : 请问各位版友
: : 关于成人ADHD的治疗
: : 我看版上的文章好像都是医生开药回去吃，然后看有没有改善，不行就加药或是换药。
: : 没有其他的治疗方式？ 像是心理治疗
: : 好像就是开个药给你，稍微有效之后就不管了，谁叫你这么晚发现的这种感觉
我认为ADHD的治疗过程就跟苏醒的植物人复健差不多
打个比方来说
今天一个多年的植物人 突然醒来了
他有手有脚有嘴巴,但也不可能马上下床唱歌跳舞...
必须一步一步重新学习如何发声 如何走路 如何使用自己的双手...
因为这些技能在多年废用下...他完全忘记了...
来看ADHD患者
原本因为脑部功能不良的关系 造成冲动与注意力不足等症状
现在因为药物治疗 让原本不良的功能重新回到接近正常水准
患者会感到自己的状况好很多
但是...就跟刚醒的植物人一样
他对于如何去控制自己的冲动及控制自己如何不受环境刺激影响
筛选适当环境刺激源去回应等技巧
其实表现仍然是不良的...
最明显的问题会出在其人际关系上...
所以! 药物治疗只是把你受损的能力拉回到接近正常值
(不可能好得很干净 泡水车就是泡水车 不可能修了变新车)
接下来就是重新去学习如何去控制专注力及冲动
例如想到个很无聊不得体的玩笑 如何分辨及控制自己该讲不该讲 东西如何不弄丢...
如何不去逃避无趣的东西
还有...去学习如何跟药物共存
药物=燃料 药效在=脑部运作顺利 药效过=控制力下降
技巧学习再多 没有药物帮助 不一定有能力去发挥出来
顶多比未治疗前状态再好一些
药物一定有副作用 要学习如何去因应 想想所有的收获必有其代价 心情会好点
医师不能逼你去面对这一切 你没提出需求 他也没义务帮你
所以请提出你的困扰或是自己找相关资源再跟医师讨论
才能帮助自己找到理想的生活品质
再补充个概念
精神疾病治疗的目标 是回复到"可接受的生活品质"
例如假设今天患者的身体 学理上利他能最高剂量可以吃到80MG
但患者只吃到20MG 其生活品质就回复到自觉满意的阶段
那就并不需要继续增加药物剂量...因为患者已经有因应的能力了
也许生活中会有点小迷糊 但是家人朋友及工作都很能接受这样的状况
那也就没啥大碍
再看另一个状况
假设患者吃到40mg 但是已经觉得副作用难以忍受 但是ADHD的症状对生活影响还是很大
又不想换药
就要再加上行为治疗或是社交技巧训练等方式去帮助患者改善生活
(或是请对自己负责 自己去找资料学啦)
一直加药换药 不一定有效...因为搞不好根本就是上面说的像是刚醒的植物人
但是...对于治疗效果一直不佳的人 请要记得一件事
利他能不是聪明药 可以改善专注力 但不能改善智力
不要妄想治疗后 考试都能100分 做事面面俱到 绝对不会出槌
想要这种生活目标才叫可接受 才叫治疗效果满意
...............................你来当医师算了...........................
: 成人ADHD 好问题 这是现阶段连健保给付都不友善的一个部分
: 假使16岁（还是17岁）之前曾经服用过半年以上长效药物也还好
: 如果真的太晚发现 对不起 健保只给付利他能....
: 当然 比较了解一点的医师 还是会考虑换一点其他的替代药物使用就是
: 问题是你期待医师给怎么样的治疗？
: 对于ADHD来说，成年以上几乎是没有过动冲动的问题。
我属于不同意此说法的那派
ADHD所造成的缺陷
轻度的或是智能够高的 可以在成长的过程中学习如何掩饰或是因应
但是!!!
较严重的患者或是成长过程中没有机会学习如何因应的
还是有着冲动或是注意力不足等其他ADHD相关症状
而且伴随着从小到大的挫折经历
故容易有低自尊 忧郁症 物质滥用等问题
这些问题精神科医师是有办法协助的喔!
: 心理治疗的目标是什么？改善注意力？对成年人来说有用吗？
有用...看个案需求
: 我不敢说完全没有用，但是效果一定比药物要差，而且差很多。
: 差到不太有医师愿意花时间去做这件事情....
: （如果有人愿意花大钱去坊间花钱自费做，请自行斟酌）
没钱心理治疗 心理咨商也是不错阿
: 当然，成人ADHD里面，如果是有其他诊断（常见的是焦虑症与忧郁症），
: 安排心理治疗是绝对可行的。不过那也要医师有发现就是囉。