吞咽障碍杀手，吸入性肺炎！
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2020-08-13 作者 果珍有酵原创
很多人都有这样的经验，几个朋友一边大口吃喝、一边大声谈笑，有时候不小心就有
人会呛到：食物不是从鼻子跑出来，就是跑到气管里。呛到的人很用力一直咳、一直
咳、咳到面红耳赤。终于全部咳出来了，稍作喘息，再继续吃喝！
今年因为新冠病毒所引起的肺炎引起读者们对肺炎的注意，尤其是前总统李登辉因吸
入性肺炎入院治疗之后进而辞世，更让大家关注何谓‘吸入性肺炎’。不只吸入性肺
炎，对老年人而言，肺炎是一不小心就很容易引发的疾病！
食物跑到气管，又咳不出来
食物、口腔的分泌物都不是无菌的，这些东西停留在口腔或吞到胃里都不会有事，但
是这些东西跑到气管、又咳不出来就可能出事。
正常人由于喉部有保护性吞咽反射，食物和异物不易进入气管。如果吃东西或喝水时
呛到，一般人通常都没事，因为咳嗽反射良好、力气够、胸腔够有力，即使不小心吸
入少量异物进入气管，也会借由咳嗽反射能力把异物咳出，而且免疫力够强，足以抵
挡不小心跑进肺里的病原体（细菌、病毒、霉菌），身体很快地用黏液把这些外来的
东西包起来，然后把痰咳出去，快快清除干净。
老人家的吸入（细菌）性肺炎（Aspiration Pneumonitis）是这样发生的：
1. 吞咽功能退化（吞咽过程神经或肌肉不协调），会厌软骨没有关闭完全，食物不
小心跑到气管。
2. 咳嗽反射能力下降，老人家也没力气把跑到气管的异物咳出来。
3. 咳不出来，再加上免疫力差，异物带入的细菌等就很容易在肺里滋生产生吸入细
菌性肺炎。
肺炎
口腔内存在各种细菌，正常时并不会致病，但如果因为吃东西、喝水呛到，带有细菌
的食物和口水跑进肺里，便会引起肺炎。吸入细菌性肺炎主要是口腔内的细菌在作怪，
发炎导致肺积液影响氧气交换，病人会呼吸困难（上图）。
吞咽退化的年长者、长期卧床、失智中风的人特别容易发生吸入细菌性肺炎
人体的呼吸道是‘无菌状态’，而这个无菌状态是靠呼吸道表面无数的纤毛一天 24
小时一直不停的运动，然后把随着空气进来的脏东西用痰液包起来、咳出去。一个没
有生病的人，也会有痰液，但也很容易就咳得出来。
当年长者（吞咽功能退化）、或长期卧床、心肺功能慢性病、失智中风等吞咽功能退
化的人很容易就误吞食物，又没有太大能力把异物咳出，加上细菌、霉菌的作怪，发
生吸入性（细菌）性肺炎的机率就非常高。
吸入细菌性肺炎以细菌感染的表现为主，症状包括咳嗽、痰液增加、呼吸窘迫、发烧
等，严重者会发生呼吸衰竭。
另外，在神志不清时，例如醉酒、昏呆、全身麻醉、癫痫发作、脑血管意外、使用过
量镇静药物或罹患巴金森氏症，都可能出现吞咽反射失调，引起胃内容物（呕吐物）
逆流呛入、吸入气管，因而导致吸入性肺炎。甚至有些胃食道逆流患者，也会因胃酸
逆流进入气管而引发‘胃食道逆流的非典型症状’。
一旦发现以下状况，请尽速就医
当一般人因感染或非感染所造成的肺部发炎，会有高烧、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症
状，而老年人得到肺炎的症状常常较不明显，因此容易被忽略，常见症状包括：意识
变差、倦怠、食欲下降、小便失禁、全身无力、不明确的疼痛感、发烧、呼吸变快等。
经由气管吸入引起的吸入性肺炎，常于 1~3 小时后才会出现症状，因此呼吁，如果
长辈吃东西常呛到，一定要尽速就医：
进食或喝水后咳嗽（表示吞咽有障碍）。
1. 呼吸急促或困难、胸痛。
2. 发冷、发烧、疲倦嗜睡。
3. 食欲不振、恶心呕吐。
4. 咳痰呈稠状，或有异味。
5. 神智不清、严重可能休克。
参考资料：
1. Pneumonia – Symptoms and causes – Mayo Clinic
2. Pneumonia: Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatment
3. Aspiration Pneumonitis and Pneumonia
4. Pneumonitis and pneumonia after aspiration
5. Aspiration Pneumonia: Symptoms, Causes, and Treatment
6. Targeting Aspiration Pneumonitis
分类健康资讯
免疫力, 吞咽功能退化, 吸入性肺炎, 吸入细菌性肺炎, 咳嗽反射, 气管纤毛, 发炎
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