吞咽障碍杀手,吸入性肺炎!
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2020-08-13 作者 果珍有酵原创
很多人都有这样的经验,几个朋友一边大口吃喝、一边大声谈笑,有时候不小心就有
人会呛到:食物不是从鼻子跑出来,就是跑到气管里。呛到的人很用力一直咳、一直
咳、咳到面红耳赤。终于全部咳出来了,稍作喘息,再继续吃喝!
今年因为新冠病毒所引起的肺炎引起读者们对肺炎的注意,尤其是前总统李登辉因吸
入性肺炎入院治疗之后进而辞世,更让大家关注何谓‘吸入性肺炎’。不只吸入性肺
炎,对老年人而言,肺炎是一不小心就很容易引发的疾病!
食物跑到气管,又咳不出来
食物、口腔的分泌物都不是无菌的,这些东西停留在口腔或吞到胃里都不会有事,但
是这些东西跑到气管、又咳不出来就可能出事。
正常人由于喉部有保护性吞咽反射,食物和异物不易进入气管。如果吃东西或喝水时
呛到,一般人通常都没事,因为咳嗽反射良好、力气够、胸腔够有力,即使不小心吸
入少量异物进入气管,也会借由咳嗽反射能力把异物咳出,而且免疫力够强,足以抵
挡不小心跑进肺里的病原体(细菌、病毒、霉菌),身体很快地用黏液把这些外来的
东西包起来,然后把痰咳出去,快快清除干净。
老人家的吸入(细菌)性肺炎(Aspiration Pneumonitis)是这样发生的:
1. 吞咽功能退化(吞咽过程神经或肌肉不协调),会厌软骨没有关闭完全,食物不
小心跑到气管。
2. 咳嗽反射能力下降,老人家也没力气把跑到气管的异物咳出来。
3. 咳不出来,再加上免疫力差,异物带入的细菌等就很容易在肺里滋生产生吸入细
菌性肺炎。
肺炎
口腔内存在各种细菌,正常时并不会致病,但如果因为吃东西、喝水呛到,带有细菌
的食物和口水跑进肺里,便会引起肺炎。吸入细菌性肺炎主要是口腔内的细菌在作怪,
发炎导致肺积液影响氧气交换,病人会呼吸困难(上图)。
吞咽退化的年长者、长期卧床、失智中风的人特别容易发生吸入细菌性肺炎
人体的呼吸道是‘无菌状态’,而这个无菌状态是靠呼吸道表面无数的纤毛一天 24
小时一直不停的运动,然后把随着空气进来的脏东西用痰液包起来、咳出去。一个没
有生病的人,也会有痰液,但也很容易就咳得出来。
当年长者(吞咽功能退化)、或长期卧床、心肺功能慢性病、失智中风等吞咽功能退
化的人很容易就误吞食物,又没有太大能力把异物咳出,加上细菌、霉菌的作怪,发
生吸入性(细菌)性肺炎的机率就非常高。
吸入细菌性肺炎以细菌感染的表现为主,症状包括咳嗽、痰液增加、呼吸窘迫、发烧
等,严重者会发生呼吸衰竭。
另外,在神志不清时,例如醉酒、昏呆、全身麻醉、癫痫发作、脑血管意外、使用过
量镇静药物或罹患巴金森氏症,都可能出现吞咽反射失调,引起胃内容物(呕吐物)
逆流呛入、吸入气管,因而导致吸入性肺炎。甚至有些胃食道逆流患者,也会因胃酸
逆流进入气管而引发‘胃食道逆流的非典型症状’。
一旦发现以下状况,请尽速就医
当一般人因感染或非感染所造成的肺部发炎,会有高烧、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症
状,而老年人得到肺炎的症状常常较不明显,因此容易被忽略,常见症状包括:意识
变差、倦怠、食欲下降、小便失禁、全身无力、不明确的疼痛感、发烧、呼吸变快等。
经由气管吸入引起的吸入性肺炎,常于 1~3 小时后才会出现症状,因此呼吁,如果
长辈吃东西常呛到,一定要尽速就医:
进食或喝水后咳嗽(表示吞咽有障碍)。
1. 呼吸急促或困难、胸痛。
2. 发冷、发烧、疲倦嗜睡。
3. 食欲不振、恶心呕吐。
4. 咳痰呈稠状,或有异味。
5. 神智不清、严重可能休克。
参考资料:
1. Pneumonia – Symptoms and causes – Mayo Clinic
2. Pneumonia: Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatment
3. Aspiration Pneumonitis and Pneumonia
4. Pneumonitis and pneumonia after aspiration
5. Aspiration Pneumonia: Symptoms, Causes, and Treatment
6. Targeting Aspiration Pneumonitis
分类健康资讯
免疫力, 吞咽功能退化, 吸入性肺炎, 吸入细菌性肺炎, 咳嗽反射, 气管纤毛, 发炎
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