2018/08/29 · 作者 / 司晏芳 · 出处 / 康健杂志 第238期
为了煮一顿饭，大粒汗、细粒汗……心悸、晕眩，女性更年期还有哪些状况题？
林口长庚纪念医院妇产部生殖医学教授王馨世在《亲爱的荷小姐》指出，有些女性在40岁
左右提早停经，但大部分女性是在45岁以后卵巢机能开始逐渐衰退、月经不规则，直至50
岁正式停经。以女性生命中最后一次月经为分界点，往前、往后各推1～2年，就是所谓的
更年期。这段时间因为雌激素缺乏引起的相关症状，统称为“更年期症候群”。
●热潮红、盗汗
热潮红、盗汗是最为人熟知的女性更年期困扰。其他还包括心悸、假性高血压、头胀、晕
眩、感觉快昏倒等症状，都是属于更年期的心血管（Vasomotor symptoms of menopause
，VMS）症候群。容易好发在体温变化敏感的妇女，“一进诊间，先忙着穿脱外套，或说
不能吹到风，”咏美身心诊所院长萧美君观察。
由于雌激素不足，影响大脑体温调节中枢的下视丘，造成对冷热变化敏感，血管舒张与收
缩不稳定，经常没来由地突然心跳加快、血管扩张，血流冲向脸部、颈部，扩及其他部位
，导致头胀、脸红通通、全身烧烫。为了散热汗腺狂飙，大量排汗，脸脱妆、衣服湿透。
“为了煮一顿饭，大粒汗、细粒汗（台语），有的人甚至要换十几套衣服，”萧美君说，
如果严重热潮红、盗汗发生在晚上，也会睡不好、失眠。
王馨世指出，热潮红发作有可能短短几秒消失，也可能长达30分钟或更久；频率可从每天
一、两次到数十次；时间可能维持1年，近两成妇女的热潮红长达约5年。
●腰腹变粗，心脏病风险大增
雌激素浓度降低，新陈代谢变慢，改变脂肪分布，往肚腹集中，造成腰围变粗。当内脏脂
肪增加，形成慢性发炎体质，增加罹患三高、癌症风险。
雌激素另一个功能是维持血液中的好胆固醇增加，心血管壁柔软有弹性。停经后，失去雌
激素的天然保护，女人得到心脏病的风险变得和男人一样，甚至更高。台湾女性最新十大
死因，心脏病是第二名。
●骨质流失，腰酸背痛
女性的骨质30岁起每年流失1％；停经雌激素下降，骨质流失更快；更年期后5年，骨质量
少两成，进而常出现骨质疏松问题。
早期骨质疏松没有什么症状，等到严重时，轻微碰撞或用力，例如打个喷嚏、搭车震动一
下、撞到家具或不小心踩空人行道，就可能骨折，最常发生部位是手腕、脊椎、髋骨。
高雄医学大学附设医院妇产部主治医师林锦鸿提供一个简单的自我检查方法，“指甲变脆
、呈现波浪状条纹，就要当心骨质疏松。”
骨松加上肥胖，中年妇女常觉得腰酸背痛。国健署统计指出，超过半数中年妇女腰围过粗
，超过80公分。并且中年后肌肉量会以每10年减少8％的速度流失。过重、肌肉量减少、
肌力不足，骨骼支撑也不够，肌肉关节疼痛成为更年期妇女最常见的症状。
●皮肤干荒，皱纹白发
缺少女性荷尔蒙滋润，会使撑住肌肤弹性饱满的胶原蛋白流失，干燥产生皱纹，改变面容
和全身体态，如果有抽菸，常晒太阳紫外线，胶原蛋白流失得更早、更快。
一般来说，造物主设定人类维持青春发色时间大约是45～50年，届临中年，毛囊里的黑色
素细胞功能逐渐退化，就会开始长白头发。
●敏感易怒常掉泪
中年以后，跟雌激素一样，维持内心平和、幸福快乐感的血清素也会往下掉，经济和家庭
压力，会让情绪问题雪上加霜。例如：暴躁易怒：一点小事就大发脾气、抱怨个没完没了
；易感伤：不知道难过什么、莫名掉泪、哭到停不下来；疲惫感：觉得好累、提不起劲、
不想出门。
“很多人以为是忧郁症来求医，但其实是更年期症状，”萧美君强调，更年期并不会增加
忧郁症发生的机率，但过去有忧郁症病史、产后忧郁、严重经前症候群、甲状腺功能失调
，恐怕会加剧更年期症状。
身心会互相影响，更年期身体的不适也可能使情绪变糟、忧郁症复发。
●东西乱放又健忘
雌激素可保护大脑，使神经细胞不易产生发炎反应，与疼痛敏感度、记忆有关。当荷尔蒙
减少，中年大脑额叶也开始退化，随手放、随手忘：刚发生的事容易忘记；记忆片断、不
连续；注意力不集中：过去可一次读完的文章，现在要分好几次才看得完。
●频尿失禁，性爱变成苦差事
女人阴唇、阴道，子宫和尿道，都受雌激素保护，保持正常大小和功能。缺乏雌激素，这
些器官上皮组织就会萎缩变薄。
停经后妇女经常发生泌尿问题，影响生活品质和亲密关系。
“膀胱控制力变差，频尿、失禁，甚至一做就漏尿。润滑爱液渐少，变得不易进入，即使
进入后摩擦也会很痛，性趣全无，”林锦鸿说。
很多婚姻在中年出问题，都是从性这件事开始。萧美君说，有的抱怨先生不行、有的很气
先生，“配合到受不了，一做就泌尿道感染。”也有因为热潮红，太太要开冷气睡觉，先
生要盖棉被，干脆分房睡，各过各的，最后甚至走到离婚。
更年期症候群何时该就医？
台湾倾向找专科看病，头痛医头、心悸医心，偏偏更年期问题和许多疾病症状相似，常使
得更年期妇女在各科游走碰壁，找不到解方。
建议可先做自我检测，若结果和更年期症候群高度相关，再去挂妇女身心门诊或妇产科门
诊就医。
https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=77950