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文／陈俊旭
完全依赖血糖检测，无法真正判断出糖尿病。有鉴于此，美国糖尿病学会（American
Diabetes Association ）从2010年开始，就以“糖化血色素”做为判断的重要依据。
检测糖化血色素，能忠实反映血糖
　　所谓的糖化血色素（HbA1c），就是红血球上面黏了多少葡萄糖。在血液中，葡萄糖
会黏在红血球的血色素上（又称为血红素），而形成所谓的“糖化血色素”。血糖越高，
糖化血色素的浓度也就越高，而且，这个过程为不可逆反应，也就是说，血糖一旦黏上血
色素就分不开了。红血球寿命约为120天，检测糖化血色素，也就等于掌握了这120天的血
糖平均值，即使血糖高低起伏也没有关系。如果平时血糖控制良好，测出的糖化血色素数
值就会很漂亮，如果平时乱吃乱喝，即使检测前几天调整饮食，糖化血色素数值仍然会反
映这3个月来的高血糖状态。
　　根据美国糖尿病学会在2012年公布的糖尿病诊断标准，正常人的糖化血色素应在5％
左右，如果介于5.7.6.4％，就是处于糖尿病前期（胰岛素抗性），如果大于6.5％，就要
诊断为糖尿病。另外，糖化血色素和血糖之间有一对照表，可 以呈现出那3、4个月的血
糖平均值。
检测空腹胰岛素，可提早发现糖尿病
　　至于胰岛素抗性，我认为是血糖问题的核心，从潜伏期一直到末期，糖尿病患一直被
这问题所困扰。检测的方式很简单，只要测空腹胰岛素就能一窥大概，可提早预知糖尿病
；不过目前并不受重视，也未纳入常规的健检项目之中。
　　空腹胰岛素在15以内，表示正常；若超过，就表示胰岛素抗性，属于糖尿病前期。不
过，以上是主流医学的标准，若按照自然医学的角度来看，就比较严格，例如美国抗老基
金会建议，最好要＜5，而以这标准来筛选，有胰岛素抗性的人口比 例，将大幅提高。至
于空腹血糖的标准，近年来也越来越严格，如果能维持在70.85之间，是最为理想的。
摘自《健康，不是数字说了算》
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