※ 引述《chinasnail (心云)》之铭言：
: 小弟我待小医院
: 最进病房发生一个问题
: 有护士打vancomycin+Pisutam的时候在管子发生结晶，
: 后来问它配置方法，
: 他说他们都是直接用NS泡完就打了，
: 我跟他说，目前所有资料都说，
: 应该先用DW 10ML泡完再去稀释，
: 护士呛我说，那他以前怎么不会有事(指结晶)
: 我们主任在之前，
: 弄了一个什么给药指引，
: 其中写Vancomycin跟pisutam一起打的话，
: 要一个打完，然后再打最少20ML NS，
: 打完再打另一个药，
: 就小弟我目前查的资料，
: 没有写Pisutam跟Vancomycin混再一起会结晶的说法
: 也就是说，就算直接混再一起也不会有结晶，
: 这样跟什么先打一个再用NS冲管子根本就没相关才对，
: 但是回头查Vancomycin大家都只有写先用DW 10ML配制这部分，
: ASHP我好像也没看到如果没这么做会怎么样??
: 所以只好上来请问各位先进，
: 引起结晶的原因到底是什么??
: 又如果一开始并不是用DW而是用NS配制会怎么样??
你可以参考 Trissel's™ Stability of Compounded Formulations 或是 King's guide
上面会有写说两个药品在哪个浓度下会产生结晶, 所以护士呛你说, 之前怎么没事
可能有两个原因:
第一, 之前药品剂量的浓度可以
第二, 她的运气很好
通常vial一开始稀释会跟之后要进一步稀释的溶液一样, 像NS之后就是NS, 不然就会用
water for injection 做为一开始的稀释(如果药品是相溶的话)
因为在检测两个药品一起给有没有结晶问题的试验中, 不会用两种不同的diluent去稀释
同一种药品, 换个方式说, 我们很少看到试验中有diluent 是dextrose saline.
一定只是其中一个 D5W or NS
所以, 请你看一下那个牌子的vancomycin是不是也能一开始就用NS稀释, 说不定可以避免
一些没有data状况下给病人药的情况