※ 引述《ju915 (与)》之铭言：
: 各位学长姊大家好~
: 我是目前正在准备生物药剂学考试的药学生
: 最近遇到一些观念上的问题希望学长姐可以帮忙解答!!
: 目前我最大的困扰是：肝清除率的三个影响因素主要对
: 肝清除率造成影响的时机点到底该如何决定....??
: ex. 99-7国考题
: 某药主要经由CYP2D6代谢，其口服之bioavailability(F)平均约为20%，
: 则下列叙述何者正确?
: (A) 降低肝血流对AUC值影响不大
: (B) 增加肝血流则降低其AUC值
: (C) 降低肝血流对半衰期影响不大
: (D) 与erythromycin并服时须注意代谢上之作用关系
: 正确答案为A
: 可是这个药F只有20%，根据公式推导它的ER不是0.8吗?
: 既然是高血液灌流(flow-limited的药物)，那为何改变肝血流却对AUC没有影响呢?
: 另外，如果将口服改以IV投与，则肝血流或蛋白质结合的改变会
: 对肝清除率造成什么样的影响呢? (还是投予途径除了影响生可用率之外，
: 并不是影响肝清除率的考量因素之一??
: 希望学长姊可以帮忙解决这些问题!
: 谢谢大家!!!
个人想法分享，有错请大家提出。
这题省略一些东西，为求解…
（A)(B)不宜以ER去切入
定义
F=[AUC]oral/[AUC]iv
ER=1-F=(Ca-Cv)/Ca为一简化因子之算式，提供我们对于肝脏对药物的抽提能力。
AUC为血液中药物浓度对时间作图取其曲线下面积。
血液中药物浓度受药物分布体积与剂量影响。
本例(A)(B)变因为血流量，可以说肝清除率有变化，但剂量与分布体积没变，受影响的为Tmax和Cmax
第二部份
肝清除率主受三因子影响
1.肝血流量Q，ER高者 Q↑肝清除率↑
所以严格来说同一给药途径在肝血流变化时其AUC也应该有变化。至于明显与否，还要考虑第2点
2.肝内生性代谢能力（CYP450）
酵素则请自行参阅相关公式。
3.血浆中蛋白质结合，free drug才能进到肝细胞中受代谢