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上周末去看了“明日的记忆”这部片，
电影是以倒叙的方式，描述男主角佐伯发病到住进疗养院的过程。
平常在电影院看到的都是打扮时尚的年轻人居多，
去看这部电影的时候，里面除了一般的年轻人之外，还看到很多中年夫妻结伴同行，
我在等电梯的时候，听到后面的夫妻在讨论他们家的长辈，
还没看到电影就起了一阵心酸哪...
就电影呈现的角度而言
我觉得它的重点很单纯是在讲患病的生活与心理状态
很简单的主题，却也那么动人
渡边谦的演技真优，把患者的感觉与迷惘抓的很好
适合想了解阿兹罕默症症状，或是想催泪的朋友们去看
回到电影剧情，
佐伯在事业正如日中天，大约50岁的时候，
早发型阿兹罕默症（Alzheimer's disease）开始发病，
发病之后他的记忆力减退，
起初只是想不起同事的名字
后来渐渐开始忘记开会的时间，需要用小纸条提醒自己每天该作的事项，
也搞不清楚路的方向，
最后无法应付工作上的需求，只得离职在家休养。
Alzheimer's disease其实只是失智症的一种，
它是一种退化性的疾病，
患者的脑部神经细胞受到破坏，在海马回和其他脑区出现异常老年斑及神经纤维纠结，
脑皮质萎缩的比正常老化速度快，脑室扩大。
它的症状以认知障碍为主，但是若要完全确立诊断，则需要死后进行解剖。
临床上患者的症状表现最初几乎都是记忆力衰退，
患者的记忆力越来越差，
起初只是容易忘记最近学到的资讯，最后会慢慢地连熟悉的事物也遗忘。
譬如说别人跟他讲话他听过就忘，忘记自己的钥匙、眼镜放在哪里，买东西之后忘记拿找
回的零钱，
也可能会忘记自己已经吃过药或用过餐。
但记忆力减退可能会造就另外一些问题，
譬如说老人家习惯藏私房钱，藏的地点忘记了，就开始怀疑家人或是外劳偷了他的钱。
而严重的话，也可能忘记回家的路或是家人是谁。
除了记忆力减退之外，
患者可能会有定时或定向感的混淆
譬如说搞不清楚现在是几年几月几日，以为自己活在二十年前，住在以前的老房子等。
另外，随着病程发展，
患者可能开始会有失语（譬如，命名困难，想形容一个东西或一件事情讲不出来）、
失用（忘记牙刷或汤匙要怎么用）、失算（不会简单的加减乘除）或是其他症状。
在临床的诊疗上，电影里面医师作的检查都是临床上很常见的
MMSE，实物的指认与记忆等等...
在台湾，这些检查都是转给心理师来进行评估。
目前在治疗上，并没有能够抑止认知功能退化的药物，只能延缓退化的速度。
所以在临床上， 失智症还会分轻度、中度、重度，
可以想见，一旦开始发病，病人会慢慢地退化，
他在这个人世得到的知识、经验、语言，一点一点丧失，
最后像个什么都不懂的婴孩，慢慢死去
电影中佐伯有个好牵手枝实子，
对佐伯不离不弃，在家中贴满了提醒佐伯的小纸条。
甚至在佐伯离职后出外工作，贴补家用。
在现实生活中，患者的家属大概很难保有这样的气质与态度，
我曾经听过家属抱怨患者在浴室大解后拿起洗脸的毛巾擦，
明明很生气，又不能对患者发脾气，讲著讲著就眼泪直掉。
生病的人是无辜的，但照顾的重担往往会压得家属喘不过气。
我常常在与主要照顾者谈论患者的状况时，
都会不由自主的担心这些人会不会也劳累的生了病。
最后，这个病是没有办法复原的，
但，让患者发病后的生活能过的更有品质，是我们可以努力的目标！