Re: [讨论] 一个偏乡奇才医师的牢骚

楼主: redox (2314832049)   2019-10-20 22:41:31
※ 引述《s088037 (大鼻)》之铭言:
: 过了忙碌的周五和周六上午,比较有时间来聊聊身心科的事情。
: 做为一个偏乡医师,我当然什么都要看,但是所有科里面最让我困扰的就是身心科了(以
: 前称精神科),因为这个科的病人很难问诊,又最弱势,要好好处理又要花很长的时间,
: 健保也不给付这一块(因为我不是身心专科,即使是身心专,我也认为现今健保的给付也
: 只是聊胜于无,我指的是好好看正常看的话)。更何况即使问得好诊断得好,每个病人对
: 治疗药物的反应也经常南辕北辙,副作用又多,套句通俗话,难搞,我不是身心专,因此
: 无论是问诊的基本功,或治疗的武器相信一定远远无法和专科医师相比,但是我一直紧守
: 著两个原则:用最少的药做足够的治疗,以及尽量避开成瘾性强的药,尤其预估病患需要
: 长期治疗的话。
: 所以我用药一向简单,就像之前我提出的那个特例,一点边缘型人格倾向,稍有一些躁症
: ,轻到中度忧郁,加睡眠障碍,我会给的药不会超过四颗。治疗几个月后用药会减少,最
: 后可能停药或只维持1到两颗。
: 但是我看现在身心专的用药却不是这样,一开始就优先选成瘾性最强的药,然后用药价差
: 最大的药,再用最大的药量来取得更多的药价差,那怕文不不对题也硬拗。如果这样,我
: 们要专科来干什么?我个人一向不满身心科的诊察费和诊疗费这么低这么不合理,但是应
: 争取不争取,却回头搞病人更不可取。
s088037从头到尾没搞清楚病人的情况(无论是诊断或是用药史)
就直接指责病人的之前医师乱搞病人,甚至引申攻击身心科/精神科
无论你是否真的是临床医师,这样的行为非常恶劣

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