楼主:
s088037 (大鼻)
2019-10-20 13:30:14过了忙碌的周五和周六上午，比较有时间来聊聊身心科的事情。
做为一个偏乡医师，我当然什么都要看，但是所有科里面最让我困扰的就是身心科了(以
前称精神科)，因为这个科的病人很难问诊，又最弱势，要好好处理又要花很长的时间，
健保也不给付这一块(因为我不是身心专科，即使是身心专，我也认为现今健保的给付也
只是聊胜于无，我指的是好好看正常看的话)。更何况即使问得好诊断得好，每个病人对
治疗药物的反应也经常南辕北辙，副作用又多，套句通俗话，难搞，我不是身心专，因此
无论是问诊的基本功，或治疗的武器相信一定远远无法和专科医师相比，但是我一直紧守
著两个原则:用最少的药做足够的治疗，以及尽量避开成瘾性强的药，尤其预估病患需要
长期治疗的话。
所以我用药一向简单，就像之前我提出的那个特例，一点边缘型人格倾向，稍有一些躁症
，轻到中度忧郁，加睡眠障碍，我会给的药不会超过四颗。治疗几个月后用药会减少，最
后可能停药或只维持1到两颗。
但是我看现在身心专的用药却不是这样，一开始就优先选成瘾性最强的药，然后用药价差
最大的药，再用最大的药量来取得更多的药价差，那怕文不不对题也硬拗。如果这样，我
们要专科来干什么?我个人一向不满身心科的诊察费和诊疗费这么低这么不合理，但是应
争取不争取，却回头搞病人更不可取。