Re: [讨论] 一个身心科奇才医师的处方

楼主: redox (2314832049)   2019-10-20 22:32:06
※ 引述《proudC (call me 酷哥)》之铭言:
: 这连串讨论正反两方都有
: 小弟非精神科医师,
: 想问对于精神疾病,会谈(或其他的非药物治疗)到底重不重要,抑或者药物才是主力
: 这位名医会被原PO诟病,
: 猜想是不是原PO认为名医面对患者新的问题就是再用药物去解决,
: 而没用过其他非药物方式。
: 现在健保制度下,冲量多开药才有点数,卫教病人0点
: 一诊50人以上,卫教3分钟都不太可能
: 10个病人有8个留下就好,剩下2个鲁小小的走了也没差,
: 反正看2个鲁小小的时间可以看20个只 DO 药乖宝宝病人,只有新手才在那边卫教
: 最后一个问题,
: 如果真的有那么一天,这位名医会开这样的处方给自己的家人甚或是自己吗?
关于proudC的问题
简单的回答是错误的问法无法得到正确的答案
临床上大多数大量用药个案基本上无法直接归咎于医师或是制度如何
通常是更为复杂的问题,别忘了“病人”自身的责任
不仅限于精神科,
临床上我们常看到许多病人拿着远高于我们敢于开立剂量的止痛药、胃药、类固醇...等
我们感到惊奇,无论是我们自己缺乏高剂量使用的经验或是病患的特殊需求
通常我们很难简单论述这样处方的是非
更遑论当一个病人得到某个处方并不是医师单向指示的结果
仅仅只是讨论“为什么病人拿到那么多的药”
问题就不只是“会谈、卫教”或是“开药”那么简单二选一的答案
最后的一个问题比较简单一点
医师与家人以及医师与病人是截然不同的情境,
但作为一个医师,当他的家人把他当作是医师来对待,那结果就和一般病人情境无异
简单地说,如果还是“家人”那么任何一位医师都不必要开那么多的药物处方
但如果家人真的成为“病人”,或许总有一天医生会不得不开那么多的药物处方

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