楼主:
MebeforeU (wanna leave)
2017-04-09 10:59:53这一系列文看下来，总算让我稍减一些心里的疑惑。从前有个亲人生病时，总是送马偕急诊，几乎每个月都会去个两次，每次在急诊待个三四天才能上内科病房。深深感受到马偕急诊医师实力差距极大，每次送去好像在玩俄罗斯轮盘一样。有些节奏很明快，有些就不知道在冲杀毁。偏偏不管是VS/R/PGY都是穿长袍，很容易混在一起
***发生了不太好的事
因为本身也是医师，我不曾想过要去找麻烦，只是协助家人走过这一段伤痛。
也许我们的运气不好，但是我对于那种用过度的loading 为傲的心态实在不以为然。尤其不熟急诊业务的外runR和PGY。现代急诊已经是非常精细专业的科别，急诊人若以自己的专业为傲，就不应该拿自己和非当科医师比较，不然各科直接叫young VS来守急诊不就好了，纯以各专科而言，急诊人不如他们。冲量根本不是你们的精神，只是一个熟练上手后的附加罢了。
你要一个不会急诊的人冲量，他也就乱看而已,他一个月后离开，但苦的是谁？是马偕急诊这个大招牌，还是当下或是接班忙于擦屁股的，真正专业的急诊人呢？
要care好自己的家人就是自己走临床科 有状况自己收Line自己on 有事自己call同学 不然自己在地狱水深火热是干嘛的
楼主: MebeforeU (wanna leave) 2017-04-09 11:51:00
在家care的问题是很难检验data和image啦，hx和PE终有极限。on endo后总不能一直bagging 吧，不然马偕急诊那环境应该大家都想带回家自己顾。
作者:
clerk (用心)
2017-04-09 12:13:00CVC 本来就不一定要吧？急救室能量在顾坠楼的->护理人力不足？
作者:
deltaz (我还懂不懂飞翔)
2017-04-09 12:36:00levophed周边line??是有多缺人力?!
CVC不on 给到renal dose而已吧 levophed造成的血管炎也超难处理的欸.... 整个黑一片颇糗的 除非DNR 哈哈
作者:
deltaz (我还懂不懂飞翔)
2017-04-09 12:38:00另外看的快品质普普大于看的慢但品质较好，在现行制度下，价值观逐渐扭曲而且深入人心呀
作者:
deltaz (我还懂不懂飞翔)
2017-04-09 12:39:00希望自己不要染上这种病人ooxx,但我在短短xx时间内搞定的恶习
作者:
pppmama (ppp)
2017-04-09 12:42:00能保持普普的品质但看得快 也是一种能力 在台湾尤其重要看的慢本身就不利于健保体制了 跟现实妥协还是要冲量
作者:
HoterLin (白袍清道夫)
2017-04-09 12:57:00这篇出来后 结果整个科都闭嘴了
作者:
nnsc (nnsc)
2017-04-09 13:10:00惨，以前在马偕当I，一直看其他临床科一直骂急诊就是这样骂。要是我一次看一堆一二级的，我也不知道要怎么看才会每个都处理好还是到时呼叫大量伤患把病房值班的一起拉下来看好了。每次到急诊看会诊，就觉得本篇作者只是医疗崩坏的受害者，您怪罪的目标错了，真的
作者:
cicici (两片土司。整天吃)
2017-04-09 13:21:00一次看很多一二级得是把灾难现场换到急诊室吗？
楼主: MebeforeU (wanna leave) 2017-04-09 13:37:00
我不是读台北的医学系。不然送母校当然比较熟
曾是马偕pgy 我欣赏这篇 护航文加油啊快出来!!!
楼主: MebeforeU (wanna leave) 2017-04-09 13:48:00
事实上就是没有快又好的医师，有的话出现在一个过劳的PGY或是R1R2上机率也不高，这个阶段的住院医师未成熟，很不稳定，也许今天立大功，明天就犯大错。只是看得快真的没什么好骄傲的，现在要这样要求外run的R或是pgy业绩？难道真的不能检讨这制度吗？
作者:
galachung (莊嘎拉)
2017-04-09 13:50:00马偕急诊V variation 真的很大，好多很好，混的很混。
前面几篇的什么VS R全闭嘴啦说实在这你不吉吗？根本恶搞都呛说尊重专业了，出事不吉说得过去吗
作者:
nnsc (nnsc)
2017-04-09 14:08:00这个应该是要检讨，但是只会检讨到VS，R，不会检讨到主管
作者:
patric 2017-04-09 14:14:00唉 就是医疗崩坏 这种故事每天发生在全台湾的医院 结果医界还是内战。原po加油。
作者:
ynk (king)
2017-04-09 14:15:00我猜原po也是大科，所以有同理心不吉
作者: mightymouse (翻堕罗流大师) 2017-04-09 14:16:00
我自己家人有事我绝不送几个有名的菜市场大center有一些中等区域医院看病品质好很多,半天内可以住到院
你一定没去过中等区域医院急诊 一堆波波R 拿来看安养院老人的 不过这里就不开战场说是不是波波很强了
作者: mightymouse (翻堕罗流大师) 2017-04-09 15:03:00
放心,当然不会去有波波的地方
作者:
nnsc (nnsc)
2017-04-09 15:07:00送急诊当然是拜托该院的病房ICU赶快收上去啊，这个连民众也知道的事在台湾用病人安全战急诊没用的，英国之前报导MI病人4-5小时才看到也没听说他们拉改当班急诊医师出来死
作者:
deltaz (我还懂不懂飞翔)
2017-04-09 15:12:00战VS跟R也没意义，问题在最上面的长官还有贱鸨鼠，下面的人只能选择臣服与制度或是当制度内的叛逆份子，斗下面的人没意义的
作者:
colapola (天邊一隻熊)
2017-04-09 15:15:00现在又变成斗下面没意思 我真的笑了...前几篇都是幻觉??阿不就是MMH ER的VS跟R跳出来说我们好棒棒 PGY也棒然后被打脸 然后被112战神一个打全部 现在又被苦主打脸然后现在说都是大环境的错...我到底看了什么??????
作者:
zooxalju (不吃鱼的猫)
2017-04-09 15:18:00所以我说那个彰基怎么了？一开始版上不是在聊彰基的吗
作者:
derainr (fitz)
2017-04-09 15:24:00其实这篇串的原po是在讨论塑胶医院XD
作者:
Sephi01 (王先震)
2017-04-09 15:43:00喔喔喔 这篇没呛名字 战力不足反正家人生病有本事的就自己顾啦 鸟班烂环境没人干的ER平常爽爽过，有事情只能接受烂品质，圈内人还在靠邀ER就太矫情了
作者: turtleeggs 2017-04-09 15:50:00
有能力还是要送有认识的医院 请人特别关照啦
作者:
Sephi01 (王先震)
2017-04-09 15:51:00就说千万不要走ER 被民众检讨完也是被同行检讨率最高的XD
作者: turtleeggs 2017-04-09 15:51:00
不然一般民众本来就是看运气遇到哪位医师啊...
个人觉得拿相对高的pay就要有应有的担当 连ABC都没顾好叫ER 专业?
作者:
Sephi01 (王先震)
2017-04-09 15:55:00讲到pay pgy跟int都要滚出急诊室了 然后要不要算一下工时
算工时你跟楼上的内外妇大科比阿 值完烂班隔天还要接着
真的 讲到pay 楼上内外科young V都快哭了....
上白班 pay有比你们急诊多吗 更何况现在还多急诊签床
作者:
Sephi01 (王先震)
2017-04-09 15:58:00跟大科比干嘛，当然是跟小科比阿 你说ER拿相对高的pay如果没有相对比爽爽的小科高，那是要相对付出什么
作者:
Sephi01 (王先震)
2017-04-09 16:01:00MM的精随就是检讨别人阿，从来都不会有结论的 XD这社会风气就是这样不当医师的人整天在教别人医德不走ER的人整天在教别人ER医师怎么当 反正用嘴最轻松
没有要战 但ER环境比以前确实改善不少 在丢病人上来前能把V/S顾好 我想大家会更尊重ER 毕竟在同一条船上
中小型的er也不一定比较好啦 听过朋友说他外run的某医院er 发烧病人只会有三种诊断 cxr有任何finding就是pneumonia，cxr正常是uti，cxr有finding可是小便有s/s就是uti+pneumonia
作者:
alexstag (alexstag)
2017-04-09 16:25:00不意外～钱我赚，烂摊子留给楼上，人行正常发挥～
作者: mightymouse (翻堕罗流大师) 2017-04-09 19:16:00
当然中小型医院对一般民众来说地雷很多,不过自己是医界的人应该要有闪地雷的能力
作者:
vhs (MyOwnWay)
2017-04-09 19:42:00推楼上，讨论串看下来受益颇多
一般民众喜欢送center的急诊 殊不知可能等了半天等到的是intern/pgy来看诊
我之前AGE去某local，护理师帮我检伤的时候vs就在旁边等...
作者:
bag (一点一点走)
2017-04-09 21:05:00推这篇，要PGY冲量真的很莫名其妙
作者: madmed (anonymous) 2017-04-09 21:16:00
本来就是制度的问题阿，不然为何护理人员会不足?为何要冲量?都是制度使然我承认也有打混的医师 但那只是少数现阶段应该先改革制度 而不是一直内斗
作者:
hipbone (胖胖)
2017-04-09 21:44:00但现在有人提出制度问题就被战，这样到底是谁想内斗勒～
明明一开始就是针对制度 然后一堆同样底层的R跟VS跳
作者: mightymouse (翻堕罗流大师) 2017-04-09 22:09:00
台湾的医疗制度盘根错节乱七八糟,改起来很难
作者:
bag (一点一点走)
2017-04-09 22:17:00解是掉提出问题的人比较简单解决
作者:
Youzhny (忧士尼)
2017-04-09 22:31:00推这篇文章~!
作者:
HoterLin (白袍清道夫)
2017-04-09 22:53:00Vs R 跳下来定pgy 看的我也是醉了
作者:
Sephi01 (王先震)
2017-04-09 23:49:00都是下面的人错不是医界定律吗 没看过有人跳出来扛的不过也无可厚非啦 大环境很压抑，能过得爽一点是一点
作者:
s02579 (s02579)
2017-04-10 00:02:00推这篇 以后会跟学弟妹们警惕马偕ER好吧
作者:
librainsky (Libra in the sky)
2017-04-10 00:14:00...... 啧啧 错误的老师 教错误的学生..变成错误的学长继续很认真地钉错误的学弟..是说 这年头实证医学是不热门了还是被扬弃了?
我以前在马偕实习 还被要求一线上急诊 还没有BACK UP你开的ORDER总医师 住院医师不帮你看 VS不知道跑到哪里去休息 就这样被病人追着跑 最后学乖VS休息我也休息
作者: wijj (Ray) 2017-04-10 16:18:00
神串再推
作者: oohyeah (喔耶) 2017-04-10 21:41:00
据说马背急诊还会因为没床 把CVA pneumonia塞给某小科只因为有某科的underlying
作者:
galachung (莊嘎拉)
2017-04-10 22:35:00楼上知道太多了......
楼上说的稀松平常阿!急诊医师:喔我已经跟你们主治讲好了!那就签给你们了喔.签床都不用跟当科值班说就对了!然后上来就开始bp掉,spo2掉!连v/s都没处理好就急着丢上来!到底是急诊还是签床中心我都醉了!
作者:
Ihateptt (I Love PTT)
2017-04-10 22:48:00想知道是塞给那些类的小科?
主治没sense你急诊也跟他没sense?是病人重要还是签床重要?
作者:
Ihateptt (I Love PTT)
2017-04-10 23:00:00报history的时候只提到underlying disease没说清楚main diagnosis也是不无可能一般小科收住院不是都要先会诊过才能收?
作者:
galachung (莊嘎拉)
2017-04-10 23:05:00楼上观念很清楚，但是不是每个人都这么有sence的。
很多主治打来就是social case当科没床收他service他再找人帮忙的
马偕医院就是一派和谐～我不会的就找combined care~收个床很好啊～大家一起领巡房费50+50甚至50+25+25这种床多卡几张 每天就是多50~100元 当然收!医院风气不是EBM而是experience-based practice真正疑难杂症千万别来马偕阿 肯定delay treatment小病治疗我就给予正面回应 检查快 收床快 赞赞赞
至于内科那些塞床 急诊塞上去也是给PGY顾PGY对于马偕医院真的很重要的阿 认真不解释
作者:
galachung (莊嘎拉)
2017-04-10 23:51:00过去数年，因为急诊医师打电话给主治医师乱收的我看了很多，出事的也看了很多...大家没有去捅破那层窗櫺纸罢了...
作者: pb220201 (Grady) 2017-04-11 07:47:00
推
作者:
Sephi01 (王先震)
2017-04-11 17:40:00哗 感觉好有卦 快梦一个吧！