报上自己身份比较有reference
小弟去年马偕PGY卢彦廷，目前仁爱内科R1
当初小弟自选course急诊
所以第一个月&第十个月都在急诊度过
第一天上班就是在各位口中水深火热的急诊开始
电脑系统不熟、药物习惯不熟、老师学长姐不熟的状况下开始的PGY
讨论前，先看些资料
小病也跑大医院 马偕急诊人次涌破10万
https://goo.gl/1IDsRp
急诊医疗“急救中” 谁瘫痪了急诊室？
https://www.twreporter.org/a/emergencyroom
【更新】满满满！马偕急诊前10月已收逾10万病患
https://goo.gl/s15mBS
寒流第三天 马偕急诊室“塞到爆”
https://goo.gl/AQo1ka
1. MMH ER VS半夜都烙跑，PGY苦守寒窑？
这件事其实错也没错，端看你怎样想
半夜一两点后，大家都会互相cover，VS&R&PGY大家会轮流休息
买个吃的、运动一下，暂时离开病人现场
常遇到PGY忙了整晚没吃又不敢离开 （我自己也有过）
大部分主治都很有心的要我们去休息一下，甚至要我硬是休息了两个小时再回来
太早回来还会被念说吃太快会ulcer....
而VS自己也会去热个便当、买个喝的，合情合理
绝对是在病人数目少＋状况稳定的时候会发生
如果今天来了大量伤患绝对不可能会有这种小确幸发生。
而急诊外科由于夜班case较少，的确会遇到主治跟PGY轮流去休息
我想这应该就是一开始被拿出来抨击的点
这件事情的确会发生，但是前提也一样，在相对病人少＋稳定的状况才可能发生
而当主治大概4点回来时也会一一巡过一次刚刚开过的order跟病人状况
就算真的遇到超过PGY判断能力的case，call主治也不是什么大不了的事情
你不call，NP or nurse还会比你更紧张.....
就跟上一篇蔡学长说的，没有人能够上班12小时永远keep在战斗状态
适度的休息反而是必要的
心态的调整很重要
2. MMH ER R 都只挑好菜自己爽，PGY被逼着一线，接好接满？
排班部分小弟当初只是PGY，但是如果真的有事想预约不上班
直接找负责教学的蔡医师，老师非常亲切可以直接帮上忙
在我两个月的经验中，我遇到的“每一个R”都没有遇到所谓的挑菜的状况。
这点我必须跳出来帮忙说话。
并不是我跟他们的R私交有多好（讲实话很多学长姊也都不认识我....)
而是事实。
反而更多状况是，当手上拿到了一个被挂三、四级的case
但是看不太懂or觉得怪怪的or病人忽然有变化
学长姐们＆主治都是第一时间一起跳下来帮忙
事后再一起讨论，不管是teaching or 打哈哈聊天
挑菜、偷懒这件事 我待的这两个月所认识的马偕急诊绝对不是这样子。
3. 相比其他医院，MMH ER有业绩压力 ＆比其他医院ER硬很多累很多？
业绩压力是事实。 但是拿来怪主治、怪R我觉得有点不客观
马偕急诊病人量的确北市最多
这些病人谁看？ 不就是主治＋Ｒ＋ＰＧＹ？
这loading 分配该怎样取到平衡，牵扯因素太多了
病房流动率、住院医师人力、急诊分流、PGY定位＆保护原则
我无法代表马偕急诊来做说明，甚至我认为大多数主治也都没办法说明
在这版上从4、5年前就有人发心得文提到马偕急诊的压力＆疲累有多大
我只能告诉每个想来MMH 当PGY的学弟妹，要做好心理准备
如果这是你不能忍受的事情，那么不如选择其他家医院。
因为我不认为短期内这件事情会改变。
以下心得文
急诊就跟战场一样，绝对不是鸟语花香的好所在
病人很急、家属很急、护理师很急
每个人都在高压的环境下工作
这绝对是PGY的一大挑战。毕竟大多数人都是刚毕业没真的接触过
在楼上病房遇到不会还能躲起来查个书 、 call out给学长姐
在楼下病人就坐在你面前，你开完order检查后护理师还会再问一句
“确定不留lock？你确定？”
不了解之中的道理以及症结点，对PGY绝对是个挫折
我相信每个PGY run完急诊都是干声连连
“干好累昨天根本病人多到翻啊”
“干我昨天新病人只看5个....贴纸借我...”
“干刚刚交班又被电说coffee-ground没排endoscope...”
本来每个职场都是这样，新进菜鸟总是格格不入
但是很多时候那些主治、R学长姐其实都很愿意帮忙
不管是知识上或是生活上的帮忙
（甚至还问说学弟你该交女朋友了...）
急诊的确有的主治偏凶，小弟也常常玻璃心破碎
但是革命不是请客吃饭，救人也是一样
讲实话每次我被骂绝对不是无缘无故
都是病人的处置有缺失，而非主治心情差无差别开干
今天你是家属，你会希望你的亲人处置有缺失吗？
如果是我，我一定吉。
小弟不是护航，急诊绝对是累，但是收获绝对有
很多收获是跟着在不同科都能用到的
到现在我离开马偕，在内科还是常常讲到：
“病人发烧你给他打 Keto？这在马偕你不被干到飞起来才怪”
“Acute abdomen你给他止痛？等等传票你收还是我收？”
而小弟也不是个奴性很高的人
当战神跟医院开干这种事我也常常在做
只是，把砲火都放在急诊科身上太不切实际了
以上。提供一个在MMH ER 待了两个月的看法。