※ 引述《firen8056 (冰点)》之铭言：
: 小弟今年北顶好内科组PGY，run到现在七个多月，共run完了六个月内科和一个月急诊，
: 想说简短分享一下今年的心得。
: 环境-系统篇
: 嘱功能已经转移到web系统，但如果电脑IE太旧会无法开启web的药嘱系统，只好改用
: chrome或索性换一台电脑。
3270只要是批踢踢乡民应该半天就学会了，不过有些一般内科不常开的检查真的
不好找，还有同类型疾病的检查会出现在不同科部底下，应该是公家机关内斗留
下的弊病。
: smart-iris，看似可以解决以上提到的所有问题。但是道高一尺，魔高一丈，有些连上了
: 远端系统之后居然还要输入windows登入密码，造成无法登入的状况，如果遇到这件事，
: 只好真的换一台电脑。
现在可以用chrome开了喔(还是需要IE tab?)，以前chrome开web排版都会混乱。
: 另外北荣的系统算是已经电子化，不用印出医嘱单或药单盖章才生效。但基本上护理师似
: 乎还是会看药单、检查单和医嘱单，所以有时还是会被叫去补印单子。(或是有时会有明
: 明开了新的药物或检查但因为护理师没有拿到最新的单子所以漏掉的状况)
遥控开单真的满方便，不然肿瘤科值班的病人海真的会抓狂，以前还要印病历的时代，
很多人都是看旧病历开检查打admission note，等十点多十一点再出去say hello跟夹
note。
: 总之北荣系统是个还算OK(毕竟电子化了)，但有很多隐藏的不便bug的一个系统。
: 喔对了急诊又是另一个状况，急诊的order还没完全电子化，这个就太细不多提了。
急诊的手写单+电脑单真的很浪费时间，不知道现在改善没?
: 环境-硬件篇
: 曾经有一次病人胸痛，我在病房做EKG做了快半小时，心里想TMD door to balloon 90分钟
: 被我用掉30分钟在做EKG。
EKG烂掉记得联合intern在放炮大会上一起讲，以公家机关的采购率你一定用不到，
但是可以造福后人。
: Echo的部分，除了7楼一般内科病房有可外借的echo，12楼GI病房有给12楼用的echo之外
: ，似乎就没了。不知道echo现在在北荣还有没有那么高阶。
印象中AIR值班室有一台还能看pleural effusion跟腹水，长青五楼也有一台sonosite
可以借，不知道现在还在不在。肾脏科病房可以问你的CR能不能借用，他们的sonosite
有linear probe可以拿来放CVC，有兴趣也可以跟学长姐学real-time sonoguide，可惜
这台光CR自己用就操到快烧掉了....
: 值班室部分，有些病房有自己的值班室，有些病房的值班室是共用的。有些值班室有卫浴
: ，有些值班室没有卫浴所以要去跟别的病房借。值班室里面大多都有电脑，半夜被call时
: 可以不用特别跑到护理站。
: Loading部分
: 新陈代谢 (Meta)
: 分布于中正楼113病房。北荣新陈代谢Case多于endocrine，故叫新陈代谢病房。Case多以
: DM poor control、甲状腺疾病，以及adrenal insufficiency为主。只有VS翁有在做比较
: 少见的endocrine病人，但VS翁似乎快退休了，退休后不知道case量会不会受影响。(但VS
: 翁都晚上七八点才查房)。教学活动不多，bedside teaching看VS。
老翁是精华，他查房都是整科CR下去跟。
: 肝胆肠胃 (GI)
: 北荣GI分布在中正楼12楼整层以及191部分，病人状况差到有GICU之称。每个VS有自己的
: 强项，有些做肝硬化、有些做肝癌、有些做胆道疾病，所以跟不同VS会看到不同case。
: PGY大概一个人会跟1.5个VS，所以床数约莫在10-14床左右。病人状况多变所以上到VS下
: 到intern全都很忙。小弟在GI的那个月几乎每天都九点才下班orz...。教学活动不多，
: Bedside teaching因为大家都很忙所以也不多XD。
你是不是去错病房了...GI明明轻松course，除了某病房外，同病房的内科senior R
应该下午就不见了...有 new p't或VS查房才会出现。
: 肿瘤科 (Oncology)
: 大本营在长青楼，但病人分布在中正、思源及长青三栋。基本上查房就是一个大地游戏的
: 概念。听说以前PGY不用去oncology，今年开始才要。病人数量看跟到哪个VS，有可能很
: 少也有可能突破天际(但超过上限的话可以跟CR说，会请NP帮忙cover)。教学活动部分，
: 每周五晚上大交班前会有简短的教学，另外也会有不定时的午餐teaching。bedside
: teaching部分，个人觉得young VS也都蛮愿意讲的。值得注意的是值班部分，分成
: oncology班及hema班，oncology班就是接化疗病人接到手软，一个晚上七八床甚至十几床
: 都有，接完病人打完病历就可以洗洗睡。Hema班病人不会那么多，但不时会有oncology
: emergency例如neutropenic fever、tumor lysis syndrome会出现，某些班还要去无菌室
: ，基本上很看体质。
你们现在血肿都要去...阿密陀佛
: 肾脏科 (Nephro)
: 分布在中正楼62和122病房。病人状况和GICU有得比。喘起来的uremic bleeding的都不算
: 少见。PGY会跟一个或两个VS。跟一个VS的话基本上不会超过十床，跟两个VS的话基本上
: 床数会在上线14床左右游走。肾内VS查房都还算仔细，一个人查一个小时不算什么。所以
: 如果跟两个VS，基本上整天会在忙碌中度过。但CR人都很好，有任何问题都会帮忙，如果
: 床数真的不堪负荷CR也会请人cover。教学活动的部分，早上晨会都会有教学。bedside
: teaching的部分，肾内的VS也都蛮热心教学的(所以查房比较久XD)，整体来说是累到崩溃
: 但也可以感受到知识、经验以及心灵收获的地方。
阿密陀佛....
以前北荣nephro是内科R2才会开始run，跟ICU并列R2两大挑战，辛苦你们了。不过拿来
跟GI病房比，应该是您命盘比较特殊XD 累归累，run完之后，会对自己处理病人更有信
心。