小弟今年北顶好内科组PGY，run到现在七个多月，共run完了六个月内科和一个月急诊，
想说简短分享一下今年的心得。
首先从生活部分开始~~~
住
PGY在北荣可以申请单身宿舍，每个月八百多，直接从薪水扣。台北荣总的宿舍分在两区
，北区职工宿舍在医院后方的后山坡上，一区在东院区，神经再生中心楼上。神经再生中
心的床都是上下铺。北职的床有两种床型，一种是上下铺，另一种是系统式床组（就是上
面是床，下面是桌子）。体育馆在神经再生中心旁边。
小弟住的是北职，但后来才发现机车无法骑进院区，只能停在东院区外面再走进来，路程
大约五到十分钟。因为路程远，连开锁都比较贵orz...。我住的系统式床组位于北职三楼
，四人房，整层楼共享约莫八到十间淋浴间，一台洗衣机，一台烘衣机，四个还五个小便
斗，两台饮水机，以及一个冰箱。三楼没有可以煮东西的设备(如电锅)，但四楼好像有。
房间内就是四个系统式床组，但有些上床的梯子安装的有点脑残会让衣柜门无法全开。冷
气夏天吹到饱，但听说室温低于特定温度就会断电不能开(我后来没住了所以不清楚)。宿
网到资讯室安装远端桌面软件后可连上院内网络看病历开医嘱。有专人每周会收医师袍去
洗，洗完会放在每个寝室的柜子里。
食
北荣有员工餐厅，供餐内容有盘餐、各式面类包含牛肉面、鸡腿面等，以及不定时会推出
的特餐。特餐以及盘餐都是55元，面类应该是55-65 (不爱吃面所以不太清楚...)，还有
一些小菜可以自己额外端。最后结帐是用刷员工证的方式，会从下个月的薪水扣。价格以
台北来说算是平价，但味道...见仁见智啦~总之适合想存钱的人
另外还有义美美食广场。里面的商家有义美本人(废话)，以及医院美食广场的长青树：星
巴克、摩斯汉堡、明德素食园、还有小南门。其他一些面包店、甜不辣店、中西泰日式餐
点，基本上价格都要百元左右，适合想要好好吃饭的人。
出了荣总往石牌站走路大概五分钟是石牌夜市，蛮多小吃如鸡排、锅贴、面店、快餐店、
火锅店可以选择，适合吃腻医院食物的人。
出了荣总大门往左走(朝着中山北路的方向)，有其他各式餐馆，价位又再稍高一点，适合
吃腻了院内食物，下班想要犒赏自己，又不想吃廉价小吃的人。
基本上关于吃的部分，有可以省钱的员餐，也有对走路来说距离还可接受的小吃和餐厅们
，吃方面的机能还算不错。
薪水
领照前含值班费税后五万多，明细是怎样我有点忘记。领照后含值班费税后约八万。底薪
记得是五万出头，绩效还什么奖金三万出头，值班费平日班1100，假日班1500。然后每个
月会扣掉三千多的所得税、三千多的劳健保金额、三千多的离职储金、还有上个月在员工
餐厅爽爽刷的餐费。零零总总加减起来，约莫实领八万元。
再来是环境篇
环境-系统篇
北荣系统分成两部分。药嘱和检查是用传说中的3270，接口类似可以用鼠标的PTT，好处
是再烂的电脑都跑得动，坏处是没有搜寻功能，有些检查order会找很久。医嘱和病历是
用web系统，有搜寻功能，坏处是有时会lag。不过最近北荣好像要慢慢废掉3270，所以药
嘱功能已经转移到web系统，但如果电脑IE太旧会无法开启web的药嘱系统，只好改用
chrome或索性换一台电脑。
影像系统部分，主要是用smart-iris看影像，另外web也有简易版的看片系统。但一样有
些电脑太烂无法安装smart-iris系统，只好靠Web的简易系统。有些电脑烂到连web简易系
统都打不开，没关系可以用下面介绍的远端桌面连线系统。
有些电脑实在是太烂，无法看影像或是IE太旧，或是忘记安装3270，此时就可以用绝招：
远端桌面连线系统。顾名思义就是输入帐号密码，连接到远端桌面，远端桌面有3270，有
smart-iris，看似可以解决以上提到的所有问题。但是道高一尺，魔高一丈，有些连上了
远端系统之后居然还要输入windows登入密码，造成无法登入的状况，如果遇到这件事，
只好真的换一台电脑。
另外北荣的系统算是已经电子化，不用印出医嘱单或药单盖章才生效。但基本上护理师似
乎还是会看药单、检查单和医嘱单，所以有时还是会被叫去补印单子。(或是有时会有明
明开了新的药物或检查但因为护理师没有拿到最新的单子所以漏掉的状况)
总之北荣系统是个还算OK(毕竟电子化了)，但有很多隐藏的不便bug的一个系统。
喔对了急诊又是另一个状况，急诊的order还没完全电子化，这个就太细不多提了。
环境-硬件篇
电脑的部分上面已经讲过了，接下来讲讲其他医疗方面的硬件。基本上北荣的EKG型号变
化多端，我六个月的内科就看过好像四种机型。在勤俭持家的风气下，每台EKG做出来都
是Af，有时还会有疯狂的VPCs到会干扰到其他lead，有时会有某个lead因为接触不良呈现
asystole的状况。曾经有一次病人胸痛，我在病房做EKG做了快半小时，心里想TMD door
to balloon 90分钟被我用掉30分钟在做EKG。
Echo的部分，除了7楼一般内科病房有可外借的echo，12楼GI病房有给12楼用的echo之外
，似乎就没了。不知道echo现在在北荣还有没有那么高阶。
值班室部分，有些病房有自己的值班室，有些病房的值班室是共用的。有些值班室有卫浴
，有些值班室没有卫浴所以要去跟别的病房借。值班室里面大多都有电脑，半夜被call时
可以不用特别跑到护理站。
Loading部分
小弟内科组，目前七个多月就run了六个月内科，因此对于内科意见比较准，其他的是听
来的XD
内科部分，PGY白天上限14床，值班大约七到八班，二假日，五到六平日。值班范围约一
个半病房，大概60床上下。小夜会入新病人，个人平均小夜接2-4床(肿瘤科的new pa海就
不提了)，大夜不进病人。护理师算有经验，会自己筛选过complaint，尤其大夜没紧急的
事不会call (不会半夜两点叫你起床on NG之类的)。某些科别intern较充足，某些科别几
乎没有intern，杂事要自己来。抽血只要抽动脉，静脉血和blood culture护理师会抽。
外科部分似乎是自己要care自己的病人也要上刀，好像还要换药，所以平日比较忙，不过
听说假日现在已经规定PGY要放假(之前有些星期六还要去)
儿科部分似乎可以四点半下班，听说很轻松
北荣PGY最累应该是社区内科的阳大附医，不过内科组可以不用去社区内科XD。
Training部分
Bedside teaching部分，当然有某些VS非常有教学热忱，但整体来说VS平均都很忙，因此
bedside teaching没那么多，可能就自己边做边问边学，但问VS的话大部分都会乐意回答
。北荣好处是一方面是最后线的医学中心，一方面老人共病症都较多，再加上床数多(误)
，因此看到的case量多，是个适合累积经验的地方。
教学活动部分，内科每周一傍晚会有chief round，会有针对临床topic做半个多小时到一
个小时的教学，内容许多还蛮实用的。但因为要签到点名，故如果太常没去，就会被安排
教学诊。所谓教学诊就是一个在诊间看VS看病人，但因为会被病房一直call所以造成自己
和VS都无法好好看病人的活动。其他教学活动，就看各个科部怎么规划。
以下各科心得XD
胸腔内科 (CM)
分布于14楼整层。北荣胸腔内科是知名的强，强到独立成一个部。北荣胸内有TB team、
肺癌team、一般胸腔疾病如COPD AE、Asthma、ILD全都看得到。晨会会有CXR、chest CT
case discussion(会直接叫PGY或R练习报片子)，周二晚上有胸部X光教学，每个月还会有
X光题目挑战。不乏热心教学的VS，CR们大部分人也都非常好，不管是平常还是值班时都
有问必答，训练扎实愉快。
新陈代谢 (Meta)
分布于中正楼113病房。北荣新陈代谢Case多于endocrine，故叫新陈代谢病房。Case多以
DM poor control、甲状腺疾病，以及adrenal insufficiency为主。只有VS翁有在做比较
少见的endocrine病人，但VS翁似乎快退休了，退休后不知道case量会不会受影响。(但VS
翁都晚上七八点才查房)。教学活动不多，bedside teaching看VS。
肝胆肠胃 (GI)
北荣GI分布在中正楼12楼整层以及191部分，病人状况差到有GICU之称。每个VS有自己的
强项，有些做肝硬化、有些做肝癌、有些做胆道疾病，所以跟不同VS会看到不同case。
PGY大概一个人会跟1.5个VS，所以床数约莫在10-14床左右。病人状况多变所以上到VS下
到intern全都很忙。小弟在GI的那个月几乎每天都九点才下班orz...。教学活动不多，
Bedside teaching因为大家都很忙所以也不多XD。
感染科 (INF)
分布在中正楼61、121以及思源楼。在到感染科之前我以为会看到很多特殊的感染，殊不
知看到的都是超强抗药菌的肺炎/UTI/sepsis。另外有AIDS team，收的几乎都是AIDS病人
。每天早上会有晨会，会有抗生素等教学，不时会有药商提供早餐。bedside teaching基
本上young VS都蛮愿意讲的。
肿瘤科 (Oncology)
大本营在长青楼，但病人分布在中正、思源及长青三栋。基本上查房就是一个大地游戏的
概念。听说以前PGY不用去oncology，今年开始才要。病人数量看跟到哪个VS，有可能很
少也有可能突破天际(但超过上限的话可以跟CR说，会请NP帮忙cover)。教学活动部分，
每周五晚上大交班前会有简短的教学，另外也会有不定时的午餐teaching。bedside
teaching部分，个人觉得young VS也都蛮愿意讲的。值得注意的是值班部分，分成
oncology班及hema班，oncology班就是接化疗病人接到手软，一个晚上七八床甚至十几床
都有，接完病人打完病历就可以洗洗睡。Hema班病人不会那么多，但不时会有oncology
emergency例如neutropenic fever、tumor lysis syndrome会出现，某些班还要去无菌室
，基本上很看体质。
肾脏科 (Nephro)
分布在中正楼62和122病房。病人状况和GICU有得比。喘起来的uremic bleeding的都不算
少见。PGY会跟一个或两个VS。跟一个VS的话基本上不会超过十床，跟两个VS的话基本上
床数会在上线14床左右游走。肾内VS查房都还算仔细，一个人查一个小时不算什么。所以
如果跟两个VS，基本上整天会在忙碌中度过。但CR人都很好，有任何问题都会帮忙，如果
床数真的不堪负荷CR也会请人cover。教学活动的部分，早上晨会都会有教学。bedside
teaching的部分，肾内的VS也都蛮热心教学的(所以查房比较久XD)，整体来说是累到崩溃
但也可以感受到知识、经验以及心灵收获的地方。
急诊
急诊有四种班。外伤班、内急班、急门诊班、以及内科留观区班。由于有总训练时数的限
制所以每个月大概会被排到18班左右，剩下时间就放假。
外伤班每班12小时，基本上会和一个外科R一起上(但有时候也会遇到R不够，变成两个PGY
一起上的状况)，主要工作就是接外伤病人，以及把外科留观区病人处理掉，会有一个NP
帮忙，VS早上会查房，有问题也都call得到，另外会有一个骨科的照会R常驻在外伤区。
内急班每班8小时，基本上就是在内科急救室，功能类似intern，但杂事会先叫intern做
，所以基本上比intern还闲，主要工作内容就是如果内急病人要去急诊ICU (EICU)，要打
住院病历，以及帮忙打内急病人的来诊病例、开order，不过内急是少数可以第一时间看
到stroke、STEMI病人怎么紧急启动流程的地方。
急门诊班有8小时的班也有12小时的班，基本上就是看内科急诊三四五类病人，有些VS会
放手让PGY自己看病人开order，有些VS会自己看病人然后再跟PGY讨论，风格因人而异，
不过基本上就是练习第一线接触病人，开检查开药，做鉴别诊断的地方，会蛮充实的。
内科留观区每班12小时，基本上就是处理所有内科留观区病人的状况。VS一早会查内科留
观区，然后确定每床病人的动向，之后就要一一执行，该打电话的打电话，该开检查的开
检查，该要病人回家的开出院，病人多的时候堪称急诊最忙的班，常常除了勉强挤出的吃
饭时间外，一路忙到下班。
大家关心的内招部分
基本上今年也没有内招，但还是说来北荣当PGY的会有Odds ratio XDD。这个部份就凭个
人判断囉XDDD