◎陈维恭(中国医药大学附设医院 急诊部主任)
准卫福部部长宣示将于2020年起，将住院医师纳入劳基法，随后计画再将医院医师全数都
纳入。这对整个医疗生态而言绝对是个巨变，更可能改变几千年来的医病关系与互动。就
我个人来看，这政策无论是对医界或民众，恐怕都会未蒙其利先受其害。一直以来我就十
分反对这种用头痛医头、脚痛医脚的方式来解决争议。更直截了当地说，这个政策只不过
是用更大的错误来弥补先前的错误罢了。
简单提出几个反对的理由。第一、错误的健保制度才是医师过劳的主因。健保开办的给付
设计是采“论量计酬”模式，也就是“看多给多，看少给少”。这在一般服务业上是天经
地义的事，但用在医疗服务上，就是诱导医院或医师不断创造医疗需求，也就是想尽办法
服务更多的病人。对民众来说，当服务越来越方便，难免会在不知不觉中大量地使用医疗
资源。不幸的是，健保制度偏偏有个总额预算制，用来限制医疗费用的不断上涨，于是当
医疗单价越来越低，医疗人员必须越做越多的恶性循环便逐渐形成，结果就是看到训练中
的年轻住院医师及主治医师们，成天都深陷在茫茫的大量病人中。
第二、付出时间是医师负责任的表现之一。良好的医病关系，主要建立在良好的沟通与信
赖。而所谓同理心、视病犹亲等医学伦理上的要求，没有哪一样不需要付出更多的时间才
能学到。医师因尊重生命、呵护病人而多付出一些时间，本来就是养成教育或工作之必然
，更是医师受社会大众尊敬的原因之一。医师付出比一般服务业更多的时间在病人身上，
也是走入这个职场最基本的认知。如今，当病人还没有得到维持医疗品质的承诺时，就急
于先保护医师，这样的作为不仅违背这个职业的神圣使命，同时也忽视了社会对医师的期
待与观感。
第三、破坏不同医学专科的属性。台湾专科医师的训练，实际上是个十分扎实的过程。不
同专科的执业模式不仅多元，而且各有其诱人之处。以整形外科及复健科为例，不仅训练
内容及强度不同，医师在性格与特质上也不同，训练结束后的发展与成就更不相同。唯一
相同的是，医师们都是在个人兴趣与资讯公开下的自由选择，如今将住院医师或专科医师
纳入劳基法，表面上看来好像保障了医师的工作时间与获得劳基法的一些保障，却也剥夺
了医师创造职业差异化的机会。这种违背自由市场机能的操作手法，只让人觉得这个国家
越来越像是走入共产主义的社会。政府轻易屈服于民粹主义者的抗争而订出越来越多的制
度，在我看来不是在保护人民，而是在控制越来越多人民应享有的自由。
医师过劳的问题确实必须改善，但不该用“小确幸”的方法来解决。将医师纳入劳基法的
作为，就像只想处理转移的癌细胞，但却对肿瘤本身一筹莫展或视而不见一样荒谬。
台湾医疗或整个社会需要的是创造更多希望而不是更多保护！政府或医院要给医师的是更
多的医疗自主权，而不是将他们纳入劳动阶级。试想，当台湾这群最优秀、最有耐力也最
需要耐心的一群人，做的不是努力提升其竞争力与尽力照护病人，而是要求政府制订更多
的保护政策，我很怀疑这个国家的未来还有没有希望？
感想：之前只知道关渡双圣 不知第三圣已经出现?
但比起双圣，这个level似乎没那么高?
来源: http://talk.ltn.com.tw/article/breakingnews/1686157