楼主:
Tosca (hi)
2016-05-07 17:23:37没放进去病人并不会黑掉 因为那个洞不可能这么快关起来
会黑掉都是以为放进去结果进到false lumen 压迫气管 病人会完全无法呼吸
然后想拔出来结果又卡住肉芽组织 不能硬拔
硬拔结果把肉芽组织扯烂 开始流血喷血
问题是你是在气管开口附近喷血 所以等于直接毫无阻碍的aspiration
aspiration的刺激很大 病人会猛咳嗽 完全咳不停
然后你就更难放气切管进去=.=
加上因为一直流血 所以视野很差 本来就已经不好放了 猛流血更是难放
这时候病人血氧就会开始掉 医师血压开始飙
然后开始叫CPR 抠9595之类的全院广播叫人来帮忙
以上各医院都发生过
气切管换多了总会遇到....
ENT 跟胸外好处是家私比较多
工具齐全 所以换起来稍微安心方便点
一般科别要换气切管
一个小撇步是用suction tube当guide wire
先把suction tube的头部剪掉
->从原来的气切管伸tube进去
-> 退出气切管 tube留着不要移除
-> 新的气切管套进tube放进病人气切口
-> 移除tube
不过suction tube的缺点是因为你要把tube滞留在病人气管内
所以病人会很刺激猛咳嗽 也不是那么好用
熟练了话 直接拔直接换还是最方便实在没错
当然前提是拔的出来 没有卡肉芽组织
拔不出来的 我建议都是被骂也要发照会请专门的来拔
不然你硬拔可能就会发生我上述讲的情况
作者:
kbtmvc ( 停难仪伟升 )
2016-05-07 21:37:00专业
作者:
librainsky (Libra in the sky)
2016-05-07 21:46:00有遇过肥胖病人被放6号shielly 拔出来动就消失了
作者:
gn00203298 (MgDifferentialDiagnosis)
2016-05-08 01:03:00原来可以用foley换啊(笔记
作者:
Taqz (正道)
2016-05-08 01:19:00换了五年都没事，好像有点松懈了
作者: mightymouse (翻堕罗流大师) 2016-05-08 07:41:00
有换气切专用guidewire，比suction tube好用一点
作者: superkiwi107 2016-05-08 16:14:00
Foley guide ! 这招不错！
作者:
kbtmvc ( 停难仪伟升 )
2016-05-08 18:55:00请问那个foley guide，用几号foley换几号 气切管？
作者:
Lovelin (黑才是最深邃的美)
2016-05-08 22:07:00推suction tube guide wire
作者:
arias (超级塞亚人)
2016-05-08 23:02:00麻醉科有一种换管通条
作者:
cyp001 (医生叔叔)
2016-05-09 11:03:00我也都没事 看来是运气很好 囧
喷ㄧ点lidocaine 等个ㄧ分钟再换 刺激会小很多
推楼上，新病人我都rountine喷Lidocaine
楼主:
Tosca (hi)
2016-05-12 17:02:00一般科别自己更换那有lidocaine可以喷=.=?ENT自己换当然家私很多 连fiber都可以准备好 确定在气管内但今天你是内科复健科的R 要自己换 去哪找lidocaine???
推ENT自己换，即便是老手还是会先把fiber进去探一下确定没有肉牙肿....之前被会过帮别科换，结果要做granuloma amputation
作者: ddlurid (ddlurid) 2016-05-17 22:02:00
2% lidocaine用针筒滴个3-5mL进去也是可以用的...