楼主:
wsys (科科)
2016-05-06 20:08:28我还没有入行 很多细节并不清楚
但是粗浅看来 微小的我有一点小小的方向提案
不知道可行与否
原则：医疗不应该是齐头式的平等 政府要保障最底层人民的医疗权益 但是医疗有价 应
走向付费差别制
内容：
目前的健保给付项目包山包海 资源分配稀释
保费收入有限 应放在重点项目 其他的必须割舍
割舍的部分应属高端医疗服务 较好的药 较新的药 国外引进的新技术
政府应该举办的是“基本款”的健保
这种健保仍然是强迫式的
他确保了国民大众“基本的”生存权与健康权
流感 及突发性SARS 疫情 基本的住院给付 能够做的最基本处置 “费用成本比较低廉的
手术”通通涵括在内
高端医疗部分，无论是癌症标靶药物、C肝新药、成本较高的新技术
可以走向
1:自费
2:政府另行开办“加值型”健保，有额外缴钱的民众可以享用 未纳保民众可以选择自费
使用之
3:这块外包民间保险业者 立法规定民间医疗保险给付权责细项
要避免劣药驱逐良药
不是一直议价杀到药厂没赚头结果好药撤光
也不能像美国根本放弃议价任药厂宰割
简单说来就是
目前的健保给付要砍项目 砍到可以集中资源把剩下的项目做好
不用搞到人人吃学名药(虽然学名药不一定不好)
被砍的项目另开办加值型健保涵盖
多付钱的国民可以享用更好的医疗品质
加值型是自由选择
或者政府干脆丢给民间去承接
一年未住满台湾某段时间 未纳税 的侨民禁止使用健保
增加监控制度 从病患端下手 滥用制度者保费加价(执行技术层面我还不清楚怎么做这块
例如定义滥用 核实滥用)
给付差异化瘦身结果
财务状况会改善
最终
取消总额给付制度
取消核删制度
这种方向
是否可行？
是否能解决目前的问题？
其实有一件更容易做到还能影响民众就医习惯的方式就是改成民众付费给医院之后再去跟健保署申请医疗退款。退多少由健保署决定。这样就会间接减少病人想要多住院、医师使用药物也会考量病人经济状况来评估、另外病人也会对自己的治疗选择更多经济考量。而不是现在这种医师跟病人都在慷他人之慨的状况结果就各科都康他科之慨，就大家都穷忙...当然真的完全出不起钱的贫穷线以下的可以特例处理。
作者:
WMX (这学期要加油阿～)
2016-05-06 20:56:00健保付费制度也有很多漏洞，最简单公平的方法可以考虑：从国家总预算直接出(英国模式)或所有人统一费率(加拿大模式)而不是现在采个人、雇主、政府三方付费，又有分级付费的复杂模式
作者: mightymouse (翻堕罗流大师) 2016-05-06 21:01:00
保大不保小，增加自付额比例，贫穷人口付不起的部分由健保以外的社福经费补助
作者: mightymouse (翻堕罗流大师) 2016-05-06 21:03:00
外籍生陆生强制投保民间医疗保险不纳入健保强制落实转诊制度
作者:
dkz321 (Dkz321)
2016-05-06 21:39:00颇呵，我超想只投保民间保险不加入健保
作者:
rushhour (等待夏天的海风)
2016-05-06 21:48:00连国外紧急医疗这种该回归商业保险的东西都改良不掉了那一年也好几亿 每年成长 美国生小孩也付 中国假收据也无从查核 这样简单的都剃除不了 你提这些就别幻想了
作者:
hitoma 2016-05-06 22:10:00海外医疗也可以报真的是很莫名
好，但政治人物谁推就选不上当初健保就是政客讨好选民的产物，二代健保补充保费就ㄧ堆选民不满了，何况大改落实分级医疗和医药分业，才不会所有病人都往大庙跑
作者:
Dudley (Collins)
2016-05-06 23:30:00先推 想法不错
作者: jj611017 2016-05-07 02:28:00
不会改革啦！让健保倒。不要浪费精神讨论不会改善的事
作者:
xabclol (lol)
2016-05-07 07:59:00看到小朋友写的文章真的好好笑
作者:
proudC (call me 酷哥)
2016-05-07 08:31:00推 weirdlight 的想法，非常赞同
作者:
WMX (这学期要加油阿～)
2016-05-07 09:39:00健保不可能用分级制的，全世纪主要的社会保险制度，没有这样玩的。而且其实现在就已经有一些自费选项，还有私人自费保险突然想到我以前公卫课做的健保相关报告觉得以前好无知
干 你已为奸褓局买新药不收回扣噢 笑死理想是理想 人是健的
作者:
scott112 (scott)
2016-05-07 17:10:00傻傻 问题是没有政府官员想当那个开第一枪的啊
作者:
cutmygg (剪鸡鸡)
2016-05-07 22:06:00保小不保大才对医师最爽 可惜不可能有这种保法