Re: [问题] 急!什么是正常?

楼主: bod58812010 (寒夜之哀伤)   2016-04-16 17:59:13
我是跑来晃晃的护士
你问题的答案应该是 "社会功能没有受损"
所有的精神疾患都会出现社会功能受损的问题
才会自己或是他人认为有异常 需要治疗
反之
如果自己或他人认为没有社会功能出现受损的情形
那怎会被关注到认定为一个疾病勒?
来源:VS开会时讲的
※ 引述《WMX (这学期要加油阿~)》之铭言:
: 这个问题在精神教科书会花一整章节讨论,
: 而且还没有定论,连现在精神科诊断是用现象学诊断,内部都有不同的声音
: 要用Category还是Dimensional的诊断概念都各有好处但也各有误判的可能
: 不过在讨论精神疾病为何被认定是精神疾病前,
: 是否有其他医师问过:“一般听到的疾病,为何可以被认同是疾病?”
: 这问题不知道您有没有思考过,其实教科书上被通称的疾病,定义也是分很多种。
: *一、先天功能正常,但后天产生了有明确病理变化。
: 例如:癌细胞、器官创伤、神经受损,如此可以很明确发觉器官原有功能异常
: *二、有明确致病原,且有造成功能受损。
: 例如:鼻病毒、流感病毒、大肠杆菌,可能随时在每个人身上,但是如果没有感觉到不适,也不被认为是疾病
: *三、有明显的改变造成生理不适。
: 例如:甲状腺亢进、雄性素低下、更年期、生长激素亢进
: 但是这样反过来,高血压、高血脂、体重过轻过重、脂肪肝、轻度的糖尿病,
: 即使没有症状、为什么大众可以认同他是一个疾病还完全不怀疑?所以又多了
: *四、如果预期此现象可能会导致长期的并发症,也被视同疾病。
: 例如:高血压、第二型糖尿病、高血脂、代谢症候群
: 再来,还有一些是明显可以找到结构和绝大多数人异常的,且造成生活不便的,所以又有
: *五、和他人不同,且因此无法维持生活功能,无法适应社会,造成生活上的困扰及不便。
: 例如:侏儒症、巨人症、扁平足、高弓足、近视、远视、智能不足
: 如果在连以上大众达成共识认同的疾病,为何被定义成疾病,都没有去思考,
: 而无条件接受教科书所教的,这就是疾病。
: 那就枉费了我们接受六/七年医学教育,要求独立思考判断的能力!
: 依照以上几个观点,再去思考那些常见的精神疾病,
: 忧郁症、躁郁症、思觉失调症、焦虑疾患、物质滥用等等,为何会被认为是疾病就比较容易了!
: ※ 引述《gn00203298 (MgDifferentialDiagnosis)》之铭言:
: : 哈囉大家好
: : 我是废物clerk
: : 在医学上,我们往往看的都是不正常的,可是今天VS突然问我,精神上怎样才是正常的?
: : 我也只能支支吾吾的说大部分的人都一样的为正常。可是被他电歪了qq
: : 他说下午的门诊要再问我一次,叫我赶快去找答案。
: : 我现在也只想得到,可以成为一个balance cycle的或许可以被称为normal.
: : google对这题目完全无用。
: : 到底答案是什么rrrrr @@?
作者: HappyPorsche (我爱看电影=3=)   2016-04-16 18:42:00
健康的确需要社会功能正常但...不一定出现社会功能受损 自己才能认为自己异常反之 自己或他人认为没有社会功能出现受损也能是疾病像是无症状的高血压就是一例不过你们谈的限于精神疾患方面 你说得有道理
楼主: bod58812010 (寒夜之哀伤)   2016-04-16 19:02:00
这题应该是从实习到当R 都会被问的经典问题一定要背起来阿
作者: Rogozov (哥发的不是冗是寂寞)   2016-04-16 19:18:00
以精神科而言这是dsm5以降的标准答案没错
作者: goodforbad (暱称)   2016-04-16 20:16:00
感觉要吵架惹.......
作者: JLUzd (不足慕)   2016-04-16 21:17:00
强迫症有可能无社会功能问题,只是主观上痛苦(对于自己的强迫意念),另外单纯失眠若算精神科范畴的话,也没有社会功能出现问题
楼主: bod58812010 (寒夜之哀伤)   2016-04-16 21:37:00
楼上 1.请查DSM-5 强迫症的诊断标准之B2.你会因为一天睡不好而去挂精神科门诊吗?
作者: HappyPorsche (我爱看电影=3=)   2016-04-16 21:45:00
OCD 强迫症诊断标准B "or impairment in social..."其他像是PTSD, GAD也是差不多概念J大说的可能无社会功能受损没错啊"所有的精神疾患都会出现社会功能受损" 有点武断
楼主: bod58812010 (寒夜之哀伤)   2016-04-16 21:54:00
如果程度没有影响到你的生活 那你选择就医吗?别忘了 很多精神病症状 我们身上都会出现只是程度的问题 如果程度已经严重到你受不了日常生活有可能没有受到影响吗?多跟精神病患相处 你们就会了解了诊断准则的原因了欢迎加入精神医学的世界^^
作者: JLUzd (不足慕)   2016-04-16 23:35:00
我就是有朋友的朋友(关系有点远)有这方面困扰,只是家人、朋友都没感觉,但案主本人很困扰,想就医却被周遭人阻止说没影响生活干嘛去…
作者: HappyPorsche (我爱看电影=3=)   2016-04-17 00:08:00
这就是临床上的痛苦不等于社会功能受损的实例啊原po请读biopsychosocial model欢迎加入medstudent^^
作者: WMX (这学期要加油阿~)   2016-04-17 07:35:00
有些社会功能比较比较含糊啦,先不讲精神科的例子。如果流感、病人自己觉得超不舒服,但是还可以勉强上班,他人都看不出来,但是其实病人本身全身无力懒懒的,应酬都推掉这样算不算"社会功能缺损"?回过头来看精神科的疾病就可以对照上了,很多忧郁症即使内心已经到想自杀了,但是还是勉强自己做好每天的工作这样算不算社会功能缺损?反之,忧郁症、强迫症、躁郁症…明明症状超严重的,甚至到无法生活自理。但却有一堆人质疑那是不是疾病。还要讨论精神科医师凭什么判定什么是正常什么是异常。反之,例如三酸甘油脂>200,明明完全不影响生活,也没症状,也没有明显病理结构上的变化,但就因为TG是可以量化的数据,几乎没有人怀疑三酸甘油脂高不是一个疾病

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