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药物减量、退场机制 将病友推向重残人生
作者： 【记者钟佩芳／台北报导】 | 台湾新生报 – 2014年3月31日 上午12:00寄给朋
友 0推荐0国内类风湿性关节炎患者多为30～50岁，罹病后，病友们饱受关节疼痛、肿胀
、晨间僵硬甚至关节变形与失能之苦，严重影响生活与工作。在国外，患者经确诊后，
DAS-28大于3.2即可接受生物制剂治疗；在台湾的健保政策之下，并非每位病人都能获得
生物制剂的治疗，而符合条件的严重族群，也不能安心的接受治疗。
2013年4月健保署实施生物制剂药物减量机制，同年11月实施退场机制。满两年以上，
DAS-28小于3.2时就要减量；满三年以上，DAS-28小于3.2就会退场。等DAS-28超过3.2时
才能再申请由健保给付的生物制剂，若自费则需花费近4万元。
中华民国风湿病医学会理事长陈得源表示，根据国际专家制订的“达标治疗”新概念，认
为类风湿性关节炎病人最需要把握黄金治疗期（确诊后的1~2年），当确定诊断为类风湿
关节炎，且使用传统药物治疗六个月效果不佳时，依国际治疗指引（如欧洲抗风湿联盟）
应及早使用生物制剂，且与医师合作持续达标治疗，以减轻关节肿痛及避免关节结构损伤
，“如果能及早诊断，积极与持续治疗，甚至可以确保患者的关节功能与一般人无异。”
目前用来评估生物制剂之健保给付标准的疾病活动度指数是DAS-28，是根据人体28个关节
所做的疾病活动评估指数。陈得源理事长表示，目前健保仅针对“非常高疾病活性（即
DAS-28大于5.1）”给付生物制剂治疗，已与目前国际早期积极治疗的趋势不符，若再搭
配“减量/退场机制”，将让类风湿性关节炎整体治疗达标显得意义不大，甚至因持续发
炎而增加动脉硬化与心血管疾病的风险。