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“三同”政策 恐引爆换药潮
作者： 林宜慧╱台北报导 | 中时电子报 – 2014年3月10日 上午5:55寄给朋友 0推荐0
中国时报【林宜慧╱台北报导】
健保署拟实施“三同”政策，将同成分、同品质药品以同样价格给付，医界担心引发换药
潮，影响病情控制，更忧心在更低价格下，药品品质堪虑。医界强调，政府若要砍药价，
应先提出药品安全保证。
台北荣总心身医学科主任、台湾精神医学会理事周元华表示，政府推动国际药品优良制造
规范（PIC/S GMP）标准，业界势必增加投资，但同时又砍药价，在更低价格、更高成本
结构下，令人担心药商会降低原料成本，影响用药安全。
周元华认为，健保署应积极“抓漏”，从控制药量下手，而非猛砍药价；医师和病人更在
乎药效，无论原厂台厂，重要的是定期稽查药品品质。砍药价会引起换药潮，急性病人很
快会发现药物有没有效，但精神科病人要一段时间才会反应药效变化，届时会影响医师用
药判断。
台北荣总神经内科主治医师、癫痫医学会理事长关尚勇支持国产药，前提是请先证明国产
药和原厂药一样好。台北荣总是国家级医院，没有换药潮疑虑，但外面的医院为了生存而
换药，用药品质须靠查核和下架机制才能保证，但目前付之阙如，令人忧心。
和信医院药学进阶教育中心主任陈昭姿认为，同成分、同品质、同价格的说法有争议，当
一颗降血压药的进价低于1元，品质怎不令人忧心。现行制度“一试定终生”，没有定期
稽查，加上不断砍价，造成许多高成本“经典药物”退出台湾，若再贸然实施三同政策，
光用常识判断都知道，用药安全堪虑。
台大医院心脏内科主治医师、台湾高血压学会祕书长王宗道表示，换药的影响，病人最知
道。过去几次换药潮，确实有病人反应血压较不稳定，天冷时若因此造成中风，长期而言
并没有更省钱。
王宗道支持便宜又有效的药物，但药品上市后，谁来稽查、谁来把关？若国人连食品都难
以信任，又怎能相信更低成本可买到高品质药品？