健康主题馆／一起身眼前发黑、眩晕 姿势性低血压作怪
2024-11-20 00:26 联合报／ 记者
廖静清
╱台北报导
如果常出现眼前发黑，甚至感到眩晕，尤其是每天早上起床时最常发生这些症状，小心可
能是“姿势性低血压”在作怪。
自主神经失衡 年长者好发
姿势性低血压又称“直立性低血压”，国泰医院心血管中心心脏内科主治医师苏彦伯表示
，姿势性低血压是一种自主神经系统失衡，常发生在坐下或躺下后，再起立时感到一阵天
旋地转。通常症状一下子就会改善，容易被忽略，好发在年长者身上。
据统计，65岁以上年长者，姿势性低血压盛行率高达20%。姿势性低血压高危险群，包括
65岁以上、有心房颤动者、服用降血压药物的高血压患者，或是有颈动脉阻塞、糖尿病、
长期卧床、喝酒过量等情形者。
苏彦伯指出，发生姿势性低血压，主要与循环血液量不足、神经系统功能受损、服用特定
药物有关，这些情况可能会让身体的调节功能出现障碍，进而发生头昏、头晕、眼前发黑
或暂时性视觉消失等症状。
心血管疾病征兆 潜藏危险
不过，有些人出现姿势性低血压时并无自觉症状，所以不容易诊断。苏彦伯说，有些严重
的患者会因眩晕、昏厥被送医急诊但找不出原因，检查过程中患者醒来且无后续不适，就
直接出院回家了，建议患者应该再经由心脏科、神经内科、耳鼻喉科做更详细的检查。姿
势性低血压可能是心血管疾病的征兆，血压过低则潜藏休克的危险。
姿势性低血压3大类型
苏彦伯表示，姿势性低血压的成因，可分为药物型、神经疾病型、心血管疾病型三大类型
。
1.药物型姿势性低血压
有些中高龄长者控制慢性病常服药的药物，例如血管扩张剂、利尿剂、降血压药物、镇静
安眠药等，可能会引起姿势性低血压，建议患者要定期请医师检视使用剂量、有没有重复
用药，如果用法不恰当，血压忽高忽低，就容易伤害心血管。
2.神经疾病型姿势性低血压
糖尿病引发的神经病变、神经退化引起的巴金森病，常会导致神经疾病型的姿势性低血压
发生，机转为自主神经功能失调。
3.心血管疾病型的姿势性低血压
急性脱水、出血及慢性的贫血、血液循环差等因素，则易发生心血管疾病型姿势性低血压
。常见夏日高温水分摄取不足，导致血液体积变少，更容易发生低血压。另外，酒精会让
体内脱水，咖啡及浓茶有利尿作用，都会加剧低血压。
物理方式缓解症状
姿势性低血压该如何预防及治疗？苏彦伯说，如果排除药物、神经受损、心血管疾病等因
素，只能靠物理方式缓解，例如放慢动作、调整沐浴水温、摄取足够水分、穿着弹性袜等
。
饮食是否该多摄取盐分改善？苏彦伯指出，要评估是否有其他慢性病问题，请营养师规画
菜单，但饮食不需要刻意太清淡，且少量多餐较佳，避免吃太饱让血液都往消化系统集中
，饭后容易头昏。
如何判定姿势性低血压
一般低血压的判定标准是收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg。
若在姿势变换的3分钟内，收缩压下降超过20mmHg、舒张压下降超过10mmHg，则可判断是
“姿势性低血压”。
5招防姿势性低血压
1.放慢动作：变换姿势时放慢速度，尤其是刚起床时，不要突然起身。
2.注意水温：不宜泡温泉、洗热水澡，容易让血管扩张，引起相对性的血量降低。
3.足够水分：水喝不够会身体脱水而致血液体积变少，易发生低血压。
4.穿弹性袜：让血液由脚踝有效压迫至大腿，增加静脉血液回流。
5.规律运动：训练核心肌群，可增加血管弹性、降低动脉压力。
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