柯文哲，《生死之间》。
我个人2019年最推的书，是曾宝仪的《50堂最疗愈人心的说话练习》。
2020年，前三名推的书，一定有这一本，柯文哲的《生死之间》。
这本书照惯例，前面都有推荐序，可以把它跳过，直接去看柯文哲写的正文，分两大部分
，前半部分是在台大医院工作的故事，后半部分是他当台北市长以来的看法、政治的想法
等。
我觉得阅读这本书，最好先把成见放下，就以白纸的心态，阅读一个在台大医院工作30年
的人写的书，这样就好。
当初会借这本书，纯粹是因为刘真被装叶克膜，我搞不太懂那到底是什么，就借来看，谁
知道书到手的时候，刘真已经过世了。
然后这本书，让我看到了什么叫做“好医生”。医生因为忙碌的关系，很少写书，我之前
看过的书也只有一位左撇子的女医生（吴妮民）所著的《私房药》，用散文的方式隐晦点
出医院的二三事。没有像柯文哲这样，直白的述说，在外科医院、加护病房里，每天过得
是什么样的日子。
柯文哲提到他当见习医生的第一天，就是一对夫妻度完蜜月回来，新郎被鹰架砸到头，脑
死，送到急诊室的事件，生命的无常、医生的无力，就是他学到的第一课。
随着当医生的经验越来越多，会开始遇到许多挣扎，像是把人救起来之后，但是他会活得
很惨，这样要不要救？“惨”到什么标准才决定要不要放弃？不管活着的代价也要救人
（比方说切除四肢），还是尽力让人走得舒适，哪个才是外科医师该做的事？
加护病房只有20张床，如果卡在一个没有救治希望的病人身上太久，相当于压缩到其他有
希望救治病人的机会，这中间，救与不救，该如何取舍？
柯文哲提到，医生也有自己的心魔要过，假设医生在一个病人身上花了30小时手术，最后
病人还是要离开了，往往努力抢救、无法放手让病人走的，都是医师，因为他不想让他之
前所耗费的心力白费，等到病人过世后，医生其实心理受创都很严重。
这本书柯文哲也有提到许多台湾的医疗现况，像是跟配偶解释先生要不要开刀，但其实决
定权在婆婆身上。或是如果接下来开刀，有很高风险会成为植物人，有的医师会先跟家属
聊天，问问他们的兄弟姊妹、收入等，如果病人家境不好，无法承担照顾病人的风险，有
些医师会做主就不开刀了。
还有柯文哲也提到，“死亡是不可预测的”，就算这个人明天就会死了，还是有一成以上
的医生当天巡房后，认为他可以活着出院。如果这个病人七天后会死，会有四成以上的医
生，认为这个病人是可以活着出院的。柯文哲根据这个研究做出一个结论：就算病人很接
近死亡，医生也不是能做出精确诊断的。
这本书里面，柯文哲真的说出很多金句，像是：“家属如果有疑问，是我们做医生的解释
不清楚；家属如果一问再问，就是我们态度不够诚恳。”柯文哲从家属的角度去看待医疗
行为，其实很贴近我们一般人的想法，像是家属的焦虑、罪恶感、自责等，所以有的家属
会一个问题问五遍：“还有没有别的方法可以救他？”柯文哲说，因为了解家属的感受，
所以他都会这样回应：“你们都很孝顺，阿伯是年纪大了，运气不好，年纪大不是任何人
的错误，运气不好生病也很正常，我们外科医师的刀也开得很好，医护人员都很尽力了..
....”（把所有可控因素都说出来，好让病人家属不再内疚与自责）
书中也有提到许多器官捐赠的事情（但其实我不是很清楚原本的事件，反正就是顺顺的看
柯文哲说，当初器官捐赠制度是如何，他觉得哪里不好，所以改革成怎样的制度，后来好
像因为爱滋捐赠，导致他被攻击，最后离开医院。）
不过我比较想了解的是叶克膜，柯文哲说这是“跟上帝买时间”的机器，这个人心/肺/肾
不行了，先装叶克膜撑一下，把受损的器官换一下、修复一下，然后叶克膜就可以拆下了
。叶克膜在1994年就开始使用，直到邵晓铃事件才一砲而红，但其实叶克膜不是万能，失
败的例子更多，柯文哲说，他曾经被病患家属质问：“为什么邵晓铃救得回来，我们的亲
人就救不回来？”他只能无奈的说，他是人不是神，不是每一个病人都救得回来。
不过，就算有了叶克膜，也是回到老问题，“救与不救”。如果只有1%的机率可以活，那
要不要装叶克膜救一下？如果装叶克膜会出现并发症、变植物人、截肢，那要不要装？因
为to be or not to be, it is a question，所以柯文哲说：“请上天赐我勇气，让我克
服我能克服的东西；请上天赐我谦卑之心，让我接受我不能克服的东西；最后请上天赐我
智慧，让我分辨两者。”这话真的超有深度。
后来叶克膜被滥用（柯文哲有解释，叶克膜使用的条件），但有些台湾医生后来为了避免
被告，不管这些条件，都先装了再说，这样的使用，也是一种医疗与人力的浪费。
感觉打得有点多，但因为真的很爱这本书，觉得学到好多。如果病人病得太严重，感觉没
救了又随时会死，医院反而不收，因为“住院要写病历，死了出院又要写病例，很麻烦”
。
柯文哲许多人生观我真的满欣赏的，最后七页的结语必看：“我见过许许多多医学系的学
生，他们刚毕业时充满热情，结果在莫名其妙的事情上栽跟斗，或者被告了两次之后，性
格大变，从此愤世忌俗，再也没办法对病人友善。
可是，人生经常是我们努力对人家好，但人家不一定会对我们好。我一直觉得，至少99.5%
的人会友善待人，所以尽管很多时候你心怀善意，得到的却是口水，但别忘了初衷，不要
为了那极少数的0.5%，放弃大多数的人。
请认真过你的每一天，因为人生是有限的。就因为人生有终结，所以如果可以的话，保持
你脸上的笑容，认真、快乐的过每一天。”
他说的这段话，很多职业都适用，但我也期许自己跟他一样，如果我因为路上遇到的一两
个不好的经验，而丧失了我付出与微笑的能力，那才是最大的损失。
跟大家推荐，柯文哲的《生死之间》，（个人排行榜）2020年前三名的好书。