【书籍资讯】
-书名：《无病时代》
-英文版原书名：《The End of Illness》
-作者：大卫．阿格斯（ David B. Agus）
-译者：陈婷君
-出版者：漫游者文化
-出版日期：2012 年 12 月初版
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无音乐附图网志版
https://www.glynliu.com/2018/05/the-end-of-illness-book-review.html
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在近代公共卫生历史上，许多传染病例如天花、白喉都因为卫生环境改善与
疫苗施打而几近绝迹，故近年世界与台湾十大死因多为慢性病，例如心血管
疾病等。若人类在未来能找出有效预防和治疗慢性病的方法，将能达到本书
提到的理想目标：“终结疾病，进入无病时代”（ The End of Illness）。
本文声明：本人非医事人员，本文内容为个人读书心得，非医疗广告与药物
广告，且未涉及诊察、诊断及治疗等医疗业务。本文提及之原则与建议仅供
参考，应由个人评估自身健康状况而定，而若有健康咨询之需求，请至具合
法资格之医疗机构与医师讨论。
一、书籍简介
本书作者大卫．阿格斯（David B. Agus）为南加州大学医学院教授，并曾创
办 Navigenics 遗传检定公司（2012 年被 Life Technologies
Corporation 收购）与 Applied Proteomics 蛋白质体学应用公司。他认为
“健康”是一个主观且相对的概念，没有一个绝对客观且权威的定义。因此
，每个人都应订出自己对于健康的主观定义与测量指标（metrics），以了解
目前身体的健康状态，并规划出最适合自己的健康行为。最后，在这个科技
持续创新的时代，应设法结合现代医学与科技，创造下一轮医学突破点，造
福全人类。
二、本书知识架构图
作者认为人体是一个复杂的动态“系统”，当人体受到外界病菌、压力、环
境变化时，会自行调控内在机制，并试图达到动态平衡。立基于此论点，本
书内容主要分为三部分，第一部分是每个人要自行对健康做出个人化的定义
；第二部分是针对常见健康要素的讨论；第三部分则是探讨医学可如何与科
技结合，以促进人类福祉。
三、书籍内容摘要
[ A. 定义个人健康 ]
A-1. 健康没有绝对定义
健康是一个相对性且个人化的概念，没有绝对正确的定义。此外，某些行为
对于某些人而言可能会促进健康，但对于某些人而言可能无影响甚至有害。
因此作者建议我们每个人都应该寻找属于自己的健康定义，思考身体处于什
么样的状态下才算是健康。作者在个人网站上提供了一份“健康问卷”，可
帮助我们了解自己的身体情况，并且可作为找出个人健康定义的起点。
A-2. 建构个人健康指标
找到自己的健康定义后，下一步是建构出测量个人健康状态的指标（
metrics），例如身体质量指数 (BMI) 维持在 18.5<=BMI<24 是一项指标，
每天 固定11 点前就寝也是一项指标，而若符合个人健康指标的行为，就可
认为是对自己健康有益的行为。
A-3. 病历、族谱、遗传检定
除了建构个人健康指标外，病历、族谱、遗传检定也可帮助我们了解身体状
况。作者建议可向就诊医师索取就医病历并制作成存放于云端的数位病历档
，以供紧急状况可提供其他医师检视与诊断。利用族谱可建构父母双方家族
的病史，从中可了解家族是否有遗传病史或是常见疾病。美国国家卫生研究
院（National Institutes of Health, NIH）提供一个线上建构族谱与家族
病史的网站。人类的遗传讯息储存于 DNA，而遗传检定可定序并筛检出个人
遗传讯息中是否带有某些可能导致疾病的基因缺陷，这些基因缺陷不代表一
定会致病，只是统计上有较高的致病机率（注：我目前尚未见到台湾政府有
针对遗传检定机构订出相关规范或认证，故若各位读者想检测，建议可与合
格医师讨论与评估）。
A-4. 蛋白质体学
人体的遗传讯息储存于 DNA，虽有调控机制但基本上仍是静态的，对人体动
态系统有较高影响力的其实是蛋白质，蛋白质体学 (proteomics) 就是一门
分析与研究蛋白质如何互动的学问。作者认为 DNA 就像是餐厅的食材，蛋白
质则像是食材烹饪的手法，同样的食材能有非常多种烹饪手法，如同相同的
DNA 也会制造出各式功能的蛋白质，故蛋白质是了解人体当前动态系统的一
大利器。举例而言，若你刚喝完几杯红酒，经过检测你体内的蛋白质即可得
知此讯息。也因此，若我们能对于蛋白质的互动有更多了解，将有助于了解
人体这台复杂的动态机器。
A-5. 当自己的医生与个人化医学
当自己的医生指的不是自以为是的诊断，或盲目帮自己开药，而是透过前述
提到的方法来真正了解自己的身体，并且将个人相关健康资讯带去和信任的
医生讨论。书中建议在踏入候诊室前可准备一张清单，列明自己正服用的药
物、过去一段时间内身体数值的测量结果与想问的问题，这些准备将让医生
能更了解你的身体状况，并且做出最适合你的建议或医疗行为，达到个人化
医学 (personalized medicine)。此外平时也可多了解和自身健康或疾病相
关的医学最新研究，并与医师讨论（注：就诊前准备清单可参考卫福部《民
众就医指引手册》）。
[ B. 健康要素讨论 ]
本书第二部分是作者对于日常听到的健康原则所进行的讨论，其中有些可能
与日常经验相违背。
B-1. 综合维他命
许多人都有每日服用综合维他命锭的习惯，但作者于书中建议除非是怀孕妇
女或是其他严重缺乏维他命的族群经医生指示服用，否则不建议服用综合维
他命，原因主要有以下 2 点。
(1) 综合维他命其实应该被称为“药物”，因为会干扰人体系统内在平衡，
而一次服用高剂量的综合维他命对于人体究竟会有哪些正面与负面影响，其
实都尚待研究。
(2) 综合维他命中是人工制造，与天然蔬果中存在的维生素分子的化学性质
与效力是否相同，有待进一步研究。
B-2. 蔬果汁
在近年提倡养生保健的风气下，有些人会购买或自行制作现打蔬果汁，希望
补充养分，但本书也不建议喝现打蔬果汁。主因是新鲜蔬果在切块丢入果菜
汁机中快速捣碎与搅拌的过程中，蔬果中许多成分会被快速氧化掉，而丧失
我们想摄取的营养。故若真的想摄取蔬果中的营养，直接吃蔬果会是比蔬果
汁较佳的方法。
B-3. 发炎反应
发炎反应是人体免疫系统为对抗病菌或有害物质所引发的一种反应，正常情
况下会自然消退，但若人体发生长期的发炎反应，将可能导致癌症与心血管
疾病罹患机率增加。也因此，我们平时应避免高风险行为与让身体持续受伤
（书中举例如美式足球员常因比赛而受伤），以降低长期发炎带来的风险。
B-4. 运动
运动对人体的好处是经过研究证实的，例如学者曾研究伦敦巴士的司机和车
掌的健康情形，发现司机因为长期久坐，导致得心脏病的机率较车掌高。此
研究和其他相关研究共同归纳出以下原则：
(1) 一点运动比没有运动好，多点运动比一点运动好。
(2) 若日常工作的劳动量减少，建议应增加休闲活动的运动量。
(3) 久坐是人体的危险因子，运动无法弥补久坐带来的危害。
B-5. 规律作息
书中提到人体喜欢可预测的规律性，若缺乏规律性将可能带给人体压力。规
律作息包括定时用餐，让血糖和体内激素（胰岛素与升糖素等）呈现规律的
波动，也包括定时睡眠，让体内激素（褪黑激素、生长激素）维持恒定。
[ C. 医学 + 科技 ]
作者于此提出一个很有趣的观点，他认为在医学与科技结合下，未来的医学
会像是电玩，而未来的医生则会像是气象预报员。未来的医学像电玩指的是
当研究机构有越来越多个人健康统计资料（经过去识别化）时，将可建构出
更准确的疾病预测模型，例如建构数位虚拟肿瘤，并模拟药物分子可如何抑
制肿瘤生长。未来的医生像是气象预报员指的则是当医生拥有模型后，将可
预测肿瘤生长方式，就像是气象预报员预测未来几日的天气一样。
四、个人启发
1. 骇入自己的健康系统（Hack your body）
书中提到人体是一个复杂的动态系统，会因为疾病、饮食等不同输入
(input) 而让人体有不同输出 (output)。而我认为这恰好和“骇”(hack)
的概念相符合，我在“Mr. Robot 第一季影集观后心得”提到我认为的
hack 是“透过 X 技术取得 Y 物件的最高控制权，进而操控 Y 物件来做任
何事”。置换到健康系统来说，Y 物件就是自己的身体，X 技术则是饮食、
运动、规律作息等习惯，故若我们想让自己的身体保持在最佳状态，平时可
以找找看哪些行为对自己的身体是有益的，并且将找到的行为组合成属于自
己的健康模组 (module)。未来当自己身体状况不佳时，就如法炮制此健康模
组，骇入自己的身体，恢复健康。
2. 医疗区块链（Medical Blockchain）
作者于书中建议每个人都要随时准备一份个人数位病历，并且可分享去识别
化资讯给医疗相关机构，以推动下一波医疗创新。受此观念启发，我想到可
将区块链 (blockchain) 的概念应用于医疗体系，在此医疗区块链中主要可
分为三种角色：个人、医疗机构、第三方机构。个人到医疗机构就医，产生
医疗资料，医院即会将医疗资料储存在区块链上，而个人可透过行动装置（
例如手机）从区块链下载个人病历。而在经过个人同意情况下，第三方机构
如政府、制药公司、保险公司、生医新创将可借由区块链技术询问医疗机构
的数据库，例如保险公司可从医疗机构直接取得医生诊断资料而进行理赔，
省去保险人自行索取病历与申请理赔的程序；政府和生医新创可从医疗机构
取得去识别化的个人健康资讯，来做数据统计分析或是建立疾病预测模型。
由于区块链资料具有不可篡改性和可追踪性，医疗资料的品质和安全将更有
保障，也会让资料达到更有效运用，而不是像现在资料存在医疗机构的纸本
病历或是封闭式数据库中，难以被检索与存取。
以上就是我对《无病时代》的书籍内容摘要和个人心得，欢迎共同讨论与交
流！
【参考资料】
1. 作者个人网站 http://davidagus.com/
2. 卫福部《民众就医指引手册》
https://www.mohw.gov.tw/cp-26-36689-1.html
【书籍资讯】
-书名：《无病时代》
-英文版原书名：《The End of Illness》
-作者：大卫．阿格斯（ David B. Agus）
-译者：陈婷君
-出版者：漫游者文化
-出版日期：2012 年 12 月初版