[心得] 遇到职灾怎么办?一看就懂职灾处理流程

楼主: workforce (workforce)   2019-03-25 20:36:19
图文网志好读版:
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职业灾害,一直都是每个劳资双方最不愿意发生的状况,对劳方而言有可能面临漫长的治疗与复健过程,更重要的是会在职灾期间丧失工作能力,导致家庭经济出现问题。对于雇主而言,由于职灾补偿责任是采“无过失主义”,白话而言只要灾害的发生与劳工执行的业务有关,劳工也确实是从该灾害中受伤或致生疾病,无论是不是雇主的过失所导致,仍得负起补偿的责任,直到其治疗终止为止。
无论是哪一种的工作型态,其实都有面临职业伤害或职业病的风险,因此我们诚心希望劳资双方都能多少了解相关规定,但由于职灾牵涉到许多法令,因此我们尽力汇整了劳基法与劳保条例的相关规定,希望把职灾规定以不同步骤的方式呈现,让遇到职灾情形的读者们能按部就班地解决争议。
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|一、职业灾害认定|
由于劳基法并无职业灾害认定的相关明文规定,因此通常是依据职安法第2条的定义,只要是员工因劳动场所之建筑物、机械、设备、原料、材料、化学品、气体、蒸气、粉尘等或作业活动及其他职业上原因引起之工作者疾病、伤害、失能或死亡,就属于职业灾害。
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简单来说,只要劳工是在工作场所中因为执行职务而受伤,或是因为其他工作上的原因导致伤害,就会符合上述的要件而被认定为职灾,这时候雇主就得负起原领工资与医疗费用的补偿责任,遇到重大职灾情形时,也应依职安法第37条规定,主动在8小时内通报劳动检查机构。
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除了上述显而易见在工作场所中的受伤情形,另一种常见的情况就是因为工作中的危害因素,长年累积所导致的“职业病”。依照职业灾害劳工保护法第11条规定,劳工是否罹患职业病,应经由医师诊断,而如果劳资双方对于职业病有认定争议时,也可以检具相关证明请地方政府协助判断。
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由于职业病认定通常会依照上述的原则审认,除了劳资双方在举证上会遇到许多困难,也因为有太多因素需要参考,也使得实务上要被认定为职业病并不容易,如果有遇到相关争议的读者,建议可先参考职业安全卫生署的“职业病认定参考指引”,并再向各地方主管机关确认。
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上下班途中发生事故而导致受伤,我们通称为“通勤灾害”,依照劳动部官方网站对于通勤灾害的定义,只要劳工在上下班必经途中发生之意外事故(包括交通事故及其他偶发意外事故),如果不是因劳工私人行为而违反法令者(如:无照驾驶、闯红灯或酒驾等),则应属职业灾害,但仍应就个案发生之事实情况予以认定。
然而,由于通勤灾害是较为特殊的状况,在员工上下班过程中,根本不在雇主指挥监督的范围内,也无法干涉员工要以何种方式通勤,换句话说,雇主无从去避免劳工在通勤过程中发生职业灾害的可能性。
因此,在一些法院的判决中也认为这种不在工作场所中发生的通勤灾害,雇主不需要负担补偿责任,但劳工仍然可以申请劳保给付(参照最高法院78年台上字第371号民事判决、台湾高等法院86年劳上字第36号民事判决)。
那为什么在我们的普遍认知中,通勤途中发生事故而受伤还是属于职业灾害?内政部过去在主管劳工事务时期,曾作出解释,如果劳工在上下班必经途中发生意外事故,只要不是劳工因为私人行为而违反法令者,就应属于职业灾害。
行政院劳工委员会76 年 11 月 06 日(76)台劳动字第 4763 号函:“劳工上下班必经途中之意外事故,凡非出于劳工私人行为而违反法令者, 应属职业灾害,前经内政部 75.06.23 (75) 台内劳字第410301号函释在案,劳工因上下班途中受伤而申请公伤假时,应就发生之实际情况,详为陈述或提出其他足资证明之文件,惟雇主认为有必要时得予查证。”
另外,依照劳工保险被保险人因执行职务而致伤病审查准则,只要劳工没有非日常生活必需的私人行为(例如下班先去找朋友再回家结果刚好发生车祸),或违反重大交通法规(例如酒驾、闯红灯或闯越平交道导致事故等),大多也会被劳保局审认为通勤灾害而予以职灾伤病与医疗费用给付。
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由于职灾的认定有千百种情况,当争议发生时,最主要还是得提供相关证明请第三方判断,如果有认定的争议时,建议还是尽速与主管机关(各地方政府的劳动局、劳工局或劳工处等)联络,或请其协助调解。
|二、职业灾害补偿|
一旦经过认定确认为职业灾害或职业病,劳工在医疗中不能工作期间可以向雇主请求“公伤病假”,而依照劳基法第59条规定,在这段治疗或休养期间内雇主应给予员工“原领工资”补偿,并且应负担必要的医疗费用。
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那么,员工请求公伤病假有无上限呢?法令并没有明文规定公伤病假的天数限制,因此员工需要治疗或休养多久,就有赖专业的医疗机构判断,并以其开立的诊断证明为依据。
但另外要注意的是,如果员工经过2年的医疗期间仍未痊愈,且经过指定之医院诊断后审定为丧失原有工作能力,又不符合失能给付标准者,这时候雇主可以采用买断措施,也就是一次给付40个月的平均工资后免除原领工资补偿责任,但如果不符合前述要件或雇主不愿买断,还是有继续补偿的责任。
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雇主帮员工所投保的劳保中,除了可以让员工累积年资以在退休时申请老年给付,其中也包含了由雇主全额支付的“职业灾害保险”,让员工在遇到职灾时可以申请各种给付,也让雇主可以依法主张抵充补偿金额,除了减轻负担也能分散风险。
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实务上,发生职灾时劳工可以请雇主开立“职业伤病医疗书单”(或称职业伤病门诊单),再凭该书单与健保卡就医看诊,或是在看诊时声明自己为职灾劳工,后续再补件该书单以取回医疗费用。如果未能在看诊时即时提出该书单,也可以在就医之日起10日内( 含 假日) 或出院前补送该书单至看诊的医疗院所,请其退还所收取之保险医 费用。
此外,如果雇主没有置备该书单或不愿提供,劳工也可以自行到劳保局的网站下载使用喔(连结)。
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如果雇主没帮劳工投保该怎么办?
实务上的确有非常多雇主没有依法为劳工投保,或是聘雇员工未达5人的小单位,当这些未加入劳保的劳工发生职灾时,雇主就应自行负担全部应补偿给劳工的原领工资与医疗费用了。此外,依照职业灾害劳工保护法的相关规定,未加保的劳工如果有因职灾而失能或死亡的情形时,也可以向劳动部职业安全卫生署申请失能或死亡补助,符合一定资格的话,还可再继续申请家属、看护或器具等相关津贴。
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|三、结束职灾治疗,然后呢?|
任何身体上的伤害都会因为严重程度而影响了治疗或休养期间,然而在劳基法第59条或劳工请假规则第6条的规定中,都没有订定“公伤病假”的期限,换句话说,只要劳工是因为职灾而需要治疗或休养的期间,雇主都应给予其公伤假,并补偿上述的费用。
然而,若无法预期伤病治疗何时终止,难道雇主要补偿一辈子?
为了避免无限扩张雇主补偿责任,因此在劳基法第59条第2款后段,明定了“医疗期间届满2年仍未能痊愈,经指定之医院诊断,审定为丧失原有工作能力,且不合第3款之失能给付标准者,雇主得一次给付40个月之平均工资后,免除此项工资补偿责任。”
也就是说,如果员工治疗了2年都还没办法痊愈,经医师诊断已经无法回复原工作,但又未达可以认定失能的程度时,雇主可以选择是否要补偿给职灾劳工40个月的平均工资,就可以免除后续的原领工资补偿责任,但并不代表劳雇关系就因此终止了喔,而且相关的医疗费用雇主仍有补偿责任。
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如果职灾劳工在经过治疗后症状已经固定,且再经治疗也不能达到效果时,可透过医师诊断确认是否已达失能程度,再向劳保局申请“失能给付”,该给付会依照身体失能部位不同来计分,再对照“劳工保险失能给付标准及其附表”来核发,详情可参考劳保局官方网站。
而对雇主而言,也应按其平均工资及其失能程度,一次给予失能补偿,同样地,上面提到的失能给付也可以抵充雇主责任。然而,失能给付在现行的制度下可由劳工自行选择月领的“失能年金”或“失能一次金”(或旧制的一次请领失能给付),雇主要如何主张抵充呢?
这部分较为复杂,实务上也有不同的见解,保守的做法是无论职灾劳工选择请领失能给付一次金或失能年金,都还是依照劳方一次金给付额度内主张抵充,避免衍生争议。
顺带一提,上述的职灾补偿与劳保给付都会有“请求权时效”的问题,例如雇主应补偿的原领工资与医疗费用等,从劳工可以受领之日起,因2年间不行使而消灭,详细规定可参照我们之前的文章“为什么被欠薪水还没办法讨回来?因为你没注意到‘请求权时效’!”。
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最后,依职业灾害劳工保护法第27条规定,职灾劳工在医疗终止后,雇主应按其健康状况及能力,安置适当之工作,并提供其从事工作必要之辅助设施,如果没有职保法第23条所定的情形,也不能任意解雇或资遣职灾劳工喔!无论如何,希望每个遇到职灾的劳工朋友们,都可以早日康复,顺利回到职场囉!
作者: turkiali01 (Durant Lin)   2019-03-25 20:50:00
作者: ar33ar33 (熊大大)   2019-03-25 21:12:00
有兴趣的可以去翻翻职安法
作者: syuanfeng (Syuanfeng)   2019-03-25 21:13:00
作者: snsd56 (少时56)   2019-03-25 21:35:00
一看就懂 可是乐乐长 有懒人包吗?
作者: chicchockk (问君能有几多愁)   2019-03-25 21:46:00
推 但是真的落落长XD 有兴趣的真得先去翻翻职安法
作者: cutetriangle (荒芜)   2019-03-25 22:01:00
重点就是职灾医疗期间员工有公伤假,公伤假期间最多二年仍有完整工资补偿,还可以向劳保局申请相关给付;医疗终止后除非有公立医疗机构认定为身心障碍不堪胜任工作,否则公司不能随便解雇员工。
楼主: workforce (workforce)   2019-03-25 22:13:00
抱歉..写一写觉得有很多细节跟依据要写进来,不小心就太长了Orz
作者: scott0327 (yoyoyo)   2019-03-25 23:44:00
没劳建保的建筑工人摔下来残废开除算职灾吗
作者: chicchockk (问君能有几多愁)   2019-03-25 23:47:00
算阿 第4页有写
楼主: workforce (workforce)   2019-03-26 00:40:00
感谢楼上帮答
作者: indolentcat (蓝血人)   2019-03-26 03:29:00
好文
作者: t1t2t3t4 (老老)   2019-03-26 08:41:00
专业详细推
作者: erty (宝贝,再见。)   2019-03-26 08:52:00
攸关自己的权益还想找懒人包,呵呵
作者: salvador1988 (Mr.Owl)   2019-03-26 11:36:00
还是花点时间看看吧 很重要的
作者: lleon (大西瓜)   2019-03-26 15:30:00
作者: backtolove (至少还有你)   2019-04-02 10:15:00
谢谢无私分享

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