大家好，我是物理治疗师也是肌力与体能训练师，因为看到许多人有脚跟痛的问题，除了
厘清一些常见问题，也提供个人的建议跟想法给需要的人参考。
以下是会讨论到的内容：
a. 骨刺跟疼痛的关联性
b. 骨刺是什么？
c. 为什么脚跟痛都不会好？或重复地出现？
d. 那我要做什么？
1. 我有骨刺，所以很痛？
现今许多研究已经证实：‘医学影像所呈现的样貌或严重程度，并不代表实际症状的严重
程度’
简单来说，有很多人没有任何疼痛，但医学影像上有长骨刺、肌腱损伤等，同时也有人是
有疼痛，但医学影像上没有异常。因此，医学影像如X光、超音波、核磁共振等等，它是
一个参考依据，但不能代表全部，需要伴随其他检查例如：理学检查、问诊、动作测试等
，才可以推测‘疼痛、不适的原因’
2. 那骨刺代表什么意义？
人体有非常强的适应性（用进废退），就像是刚开始第一次跑步，可能7分速5k就喘到不
行，但经过两周规律的慢跑，同样的跑速跟距离只有些微喘，因为‘人体会根据受到的刺
激，慢慢适应跟改变’，就像长期卧床的病人，两周都没下床，肌力可以减少最高40%。
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骨刺是一个‘因为有受力、外在刺激，而逐渐长出类似骨头的结构’。简单来说，X光上
，越白的东西代表密度越高、越黑的东西代表密度约低。因此密度最高的骨头就是白的，
而一般骨头的边缘是光滑，黑白分明的。但是当骨头的边缘，特别是肌肉跟肌腱连接的地
方，长出一个白或灰的小刺，常常是因为‘肌腱、韧带反复拉扯或收缩’造成的结果。原
本是灰色的（密度较低）变成白色的（密度较高），就是身体反复承受压力，想让构造变
得更强壮、密度更高的结果（把肌肉变得更像骨头，例如钙化）。
https://imgur.com/KmkJYhp
所以，骨刺只能代表你在那个区块‘承受较高的受力、反复的收缩’，但不代表它一定会
造成疼痛或不适。
3. 为什么我治疗了都没好？或一直反复出现？
脚跟痛的原因有许多种，常见于跑者的包括阿基里斯腱病变（Achilles tendinopathy）
、跟骨后滑囊炎（Retrocalcaneal bursitis）、足底筋膜炎（Plantar fasciopathy）等
。
虽然处置上会有些差异，但大原则是接近的。上述的状况，常常都是因为‘肌腱、韧带长
时间反复地承受不适当受力’所造成的。直接以下图为例：
https://imgur.com/oPEaktY
足底筋膜炎、阿基里斯腱病变等，常常只是个‘结果’。背后可能有许多‘原因’，让身
体过度受力，才会变成疾病，进而有症状（痛、酸、不舒服等）。
4. 那我要做什么？
大部分接受的治疗是在处理‘结果’跟‘症状’，像是上述的止痛药是止痛，热敷等则是
增加血液循环，试着让伤好快一点，但是如果你没有改变‘造成这个问题的原因’，像是
臀部稳定性、肌力不足等，当回去跑步或日常生活，同样的问题还是会发生。
https://imgur.com/kBXyDep
因此，现今对上述状况，最理想的治疗方式大多是先接受六个月的保守治疗，若没有效果
才会需要手术、侵入性治疗等。但是这边指的保守治疗，不止是热敷、电疗、超音波等，
效果最好的还是‘运动治疗（exercise therapy）’，仪器或徒手治疗大多为辅助性质，
主要是透过治疗性的运动例如：臀部肌群的活化、稳定性训练、本体感觉训练等，重点是
先找出‘造成问题的原因’再针对那个问题‘设计适当的训练’。
https://imgur.com/VZ9nyyB
所以如果有反复性疼痛、不适，先厘清背后的原因，而找到原因的方式是透过详细的身体
检测、动作评估、测量柔软度、肌力等，这类检查主要是物理治疗师、运动防护师的专长
，更理想的话是与专项教练、医师共同合作讨论。
‘希望透过所学，将运动医学、运动科学、运动训练等知识，用最简单的语言分享给需要
的人。’