键盘骨科医师又来讲椎间盘啦
先回答你文中的几个疑问
1.突出的椎间盘会不会自己回去？
突出的部分可能会自己干掉缩小，但已经脱水变黑的椎间盘不会变回正常
唯一有机会让脱水的椎间盘恢复的，是椎间盘注射治疗（下文会详述）
但突出的椎间盘到底会怎样，其实从来不是治疗的重点，重点在于你症状到底会不会好
突出＝/＝有症状
路上不会痛的人随便抓来做ＭＲＩ可能都会有
统计上只有5%的椎间盘突出是有症状的
我们治疗的主要是你的症状，不是ＭＲＩ
2.到底要做什么运动？
椎间盘受压最大的动作：腰椎弯曲的动作
只要是可以控制你腰椎不弯曲的情况下，其实做什么运动都可以
所以很多医师会叫你去游泳
因为除了蝶式，基本上其他的动作都是不会弯腰的
至于要怎么训练不弯腰
简单说就是髋铰链啦
但其实细节非常的多
没钱就练练髋铰链，有钱就找会做运动治疗的物理治疗师学
个人理想上是应该接受精准的运动治疗
再慢慢衔接高强度运动
不是直接硬举=髋铰链或重训治百病这回事
请参阅我前面的文章
https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1597906901.A.4F3.html
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以下讨论医疗端
文长慎入
椎间盘突出在我们的训练中
老师跟书上就教我们90%的人不开刀
三个月内会缓解
所以在台湾
大部分的诊所就会跟你说吃药拉拉腰就好
虽然很多人真的这样就好了
但你今天会上来发文
你就是那10%没有好的
那真的要开刀吗？
开刀的适应症
1.接受过保守非手术治疗，仍有持续造成失能的疼痛超过6周
2.持续进展、明显的下肢肌肉无力
3.神经马尾症（影响到大小便功能）
有上述三项的其中一项才需要开
最常被抓去开的大概就属第一点
健保的复健做一做说没进步就叫你开刀
以你的状况，乍看之下好像符合保守非手术治疗6周无效了
但是！！
什么叫保守非手术治疗
吃止痛药、拉腰热敷电疗就是保守非手术治疗了吗？
抱歉，以我的观点你根本没接触到“积极”的非手术治疗
吃药无效
你试过精准的打针吗？
你有接受过精准的运动治疗吗？
打针部分：
如图所示
椎间盘突出除了椎间盘本身的问题外
神经受压迫的问题也是疼痛的重要来源
https://imgur.com/FOTwRYZ
目前的注射治疗主要就针对这两项
1.神经
2.结构（椎间盘、脊椎小面关节等）
神经的部分可以打类固醇、维他命Ｂ12、低浓度葡萄糖水等去松动被压迫的神经
有从尾椎打的（从屁股往上打），让水一路往上灌到神经根受压迫处
有直接从旁边打的，直接打在神经根附近
https://imgur.com/HMiTxxP
这种治疗方式各大医院疼痛科大概都有在做
比较强的诊所也有
但大概都需要自费个数千-一万不等
结构的部分
主要就得靠PRP了
或是更高阶的羊膜粉、干细胞等
目前主流的做法是“经神经孔的椎间盘注射”
https://imgur.com/NZIhCi3
如图经过神经根的旁边将PRP、羊膜粉、干细胞等修复因子注入椎间盘
这针路径基本上通杀
神经、关节、椎间盘全部一起处理
所以下这一针 并不只是针对ＭＲＩ上看到椎间盘有问题在处理ＭＲＩ
反而是更全面性的处理
但这治疗自费个2万以上跑不掉
且可能会建议需3个疗程以上
至于运动治疗
这部分个人认为是最重要的
毕竟你需要与生活、运动的需求做连结
会搞到椎间盘突出绝对是身体某些动作做不好
长期用弯腰动作代偿才发生的
绝对不是被动的吃药、打针、甚至是开刀完不会痛就没事了
运动治疗是非常精准的训练＋治疗
由物理治疗师仔细分析受限动作
解决受限处、训练动作的控制
有一整个光谱的升降阶训练调整
个人不推崇疼痛后就直接回去重训治百病
疼痛的治疗是需要搭配精准的运动治疗
运动治疗部分请参考我先前文章
https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1597906901.A.4F3.html
吃药、热敷电疗拉腰、打肌肉血管止痛针
的确帮很多人缓和了症状
但个人认为根本就不叫好了
能好好的控制身体、随心所欲的生活、运动才是