内文分享自林静仪医师FB
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昨天上午，与一百多位精神、复健、心理、司法、社福、警政领域的专家们一起参与线上
会议，讨论日前因为杀警案判决引起社会讨论的议题。
原订二小时的议程，在大家很精简发言的情况下，还是开了三小时；但是凝聚的意见与共
识，多数其实非常一致。资源不足、民众理解不足、部会间缺乏平行整合与合作模式，法
律细节与社会现况的差距等。
我很荣幸担任最后讨论的评论人，其实不敢说评论，而是以过去四年在立院简短的经验和
想法，整理一下未来政府、民意代表、专业团体之间，可以推动的方向。
简单整理今日发言和笔记，作为大家参考。
> 法律与法规
针对“刑后处遇”，目前仅有“性侵害犯罪加害人强制医院设置标准”，因为目的和宗旨
以及资源属于“医疗”，因此这个设置标准是在 ＃卫福部 的 ＃医疗机构设置标准；设
置标准中其实是以医疗院所的人力配置和环境规范为主，但却缺乏考虑“刑后处遇”的“
犯罪加害人”除了心理认知或精神能力上的治疗需求之外，其实可能还有反社会人格或者
暴力犯罪风险，在对于医疗人员的保护上只有“戒护”人力而没有“防护”人力，也缺乏
除了医疗之外，可能还是有需求的“教化”和“刑事行为”的相关资源。这还是已经有法
律规定的“性侵害犯罪加害人刑后处遇”的部分，这次关于精神疾患患者刑事案件之后的
“司法精神病监”设置标准，是还没有在卫福部或法务部的法规里面的。而这部分，可能
需要在目前已有的“保安处分执行法”中有某些细项修法，让慢性精神疾患犯罪加害人有
比较明确而且较长的持续评估和刑间刑后治疗法源。
简单来说，刑后治疗和保安处分的部分可能有些细节需要修法。但是针对“犯罪加害人强
治医院设置标准”，则在卫福部和法务部协调之后，就可以在设置标准的法规中明定法务
部职责的戒护和防护人力。（法规是主管机关修订，不是立委修法）
精神卫生法中的“＃自伤及伤人之虞”，不论社区、专业判定和一线警消判定上均非常困
难，而让需要预防介入的患者，丧失治疗和保护的机会，是很困难但是必须的修法。
> 司法精神鉴定
司法精神鉴定是吃力不讨好而且缺乏保护和资源的工作。
1. 目前司法精神鉴定的医疗专业者，完全缺乏专家作证的隐私保护，例如日前沈医师被
完全公开身份被网络霸凌，更不要说这些进行司法精神鉴定的专业人员日后可能被加害人
甚至家属等恐吓或威胁。这样的制度与社会氛围之下，未来愿意参与司法精神鉴定的专业
人员只会却步，甚至有危险。
2. 我国缺乏司法精神鉴定脑常模的本土资料。
3. 如果要正视司法精神鉴定专宴，应该 ＃由国家与专业团体之间建立专责组织，专业团
队确立专责组织人力培训与专业品质，国家给予足够资源，在提供司法判决过程鉴定中，
由专责组织作为对口和负责具名，而不要让个别医院和医疗人员成为判决书上清清楚楚的
目标对象，保护个别医院与专业人员。
> 警消执勤保护
关于装备的部分社会已经有其他讨论，针对警消人员对于身心障碍、毒药酒瘾患者（也是
器官性精神障碍）的 ＃认知专业培力十分缺乏，也因为精神卫生法的规范，执勤过程中
有许多处置的困境。缺乏对于社区中身心障碍急性发作期的敏感度和处置能力，正是把警
消人员置放于潜在危险之中。
> 教育与社会知能
虽然有越来越多人能理解思觉失调患者，媒体和社群也有避免污名化患者的敏感度，但是
包括患者延迟就医、缺乏社会支持、机构成为嫌避设施、社会复归困难等等的问题，还是
来自于对于疾病与患者处遇的社会不了解及污名化。
学校基础教育中对于心理健康的着墨及培养，以及社会和家庭教育对于心理健康问题的警
觉和寻求协助能力的知能不足。
我国在家庭教育法、社区培力和各种社团教育等，都有既定的资源和组织，对于 ＃心理
健康和精神疾患的了解和全民知能，是可以有规划和落实推动的。
> 社区是病友复归、病人家庭社会支持以及社会照护网的基本，如何以资源让职能治疗师
、心理师、社工等的多专业社区团队，与地方政府社政、卫政主管机关以及邻里长成为合
作团队，建立 ＃社区关怀员体系，是必须长期建构的制度。尤其病友家属必须有资源支
持，也纳入病友的复健活动，才能给予家属足够的支持和有助于察觉病友病情变化时提供
协助。
> 社会力的加入
专家组织通常跟中央政府的主管机关有比较多的沟通习惯，但是机构设置时因为不了解和
误解所造成阻力的，其实是地方社区的基层民意代表；而区域立委承受的选民压力，也是
在修法或者机构设置过程中，比较困难与专业团体之间合作的部分。
专业团体需要花一点时间，甚至组成专责小组，定期与长期的，与中央、地方民意代表和
地方基层组织沟通，多一分了解，少一分阻力，多一份支持。不论修法或机构设置和政策
推动。
笔记很长，不是脸书上大家会看的篇幅。但是这只是这个议题中非常小的一个部分。
如果你也在每次特别的社会案件之中感到义愤填膺或者愤怒不满，拜托你花一点时间，稍
微了解一下许多专业助人者其实努力非常久的工作。成为他们的助力，而不是阻力。
最近因为议题和几次在谈话性节目中的主张，有很多病友和病友家人私下给我很多他们的
心声，你们不孤单，有很多专业的伙伴们都在为各位努力。
今天是母亲节，以此长长的工作笔记，献给在社会中承接着最辛苦助人者工作的专业者们
。