投保三商美邦享健康计画D
最近在检视保单，发现条款上写的手术费用是指“住院手术”。
有看了一下前辈的理赔心得是目前融通门诊手术，理赔当天的收据列表费用。

我想问融通门诊手术是指以门诊手术的限额理赔当天的费用吗？

例如我做门诊手术，假设手术比例为100%，实际收据上的手术费是2万元，而自费材料为10?
元
以我投保的保额来说，手术费用保险金为10万*100%=10万

那么理赔的部份是赔10万元
还是2万手术费用+10万自费材料呢？
也就是说自费材料会是另外以住院杂费来理赔吗？


再来一个问题是，条款写到未在列表内的手术项目会以2-2-7来核算理赔手术比例
看起来就是不在2-2-7的手术不赔。

那如果我门诊做子宫息肉切除呢？
就我所知息肉切除好像不是2-2-7的手术orz
去诊所咨询冷刀，自费材料近5万，手术费倒是便宜，才几千块而已。

如果门诊手术融通理赔，那是否冷刀的部份是手术费不赔，但自费的手术材料会用住院杂费
赔？
还是都不赔….


请问有版友能分享理赔经验吗？
感谢大家～

我之前客户也做类似 不过杂费手术费都有赔 他没有227的限制你可以问三商的业务会比较准

请问你的客户也是门诊做非2-2-7所列手术吗？业务员已经阵亡….所以才来这里问哈哈，客服说请专人回电也没打给我

子宫息肉切除唷！ 不过门诊处理掉了 不会住院 所以门诊手术跟门诊杂费有启动

刚刚估狗到一个门诊割包皮的，只赔慰问金1000元…，看起来门诊做非2-2-7的手术是不会理赔的呜呜，请问mo 大客户也是投保三商的享健康吗？还是其他家保险公司商品？谢谢

wig 方便问问割包皮的收据金额跟诊断证明怎么写的吗？

融通理赔其实是契约约定外的给付，别人融通不等于你会融通，别人融通理赔的条件也不等于你融通理赔的条件而契约明订承保范围仅限住院手术，那就是代表要保人缴的保费不包括契约外的门诊手术更何况，内视镜子宫息肉切除、电烧健保都有给付，坚持冷刀那就是被保人自己负担健保不给付，跟商业保险不给付的费用了

三商应该没有2-2-7 我自己也是门诊有理赔

问题应该是在“住院”手术

他没有住院 而是门诊处理掉~~~ 该保单 没有门诊理赔

融通理赔不是长久之计

可以致电到全台任一分公司理赔科询问会更清楚一点

三商保户路过。SHSR的融通理赔依据在于疾病发生率本来就在那边，当时医疗技术也不一定达到门诊手术。再者，融通理赔并非长久之计，但眼下也没有杂费额度与杠杆程度能与之匹敌的实支了。SHSR的融通理赔方式是手术归手术，杂费归杂费。

我儿子包皮枪门诊手术有赔，我拔复杂智齿也有赔，都是享健康，但不知道是哪个等级

有赔到就是大发慈悲赔给你 没赔到也只能摸摸鼻子

https://i.imgur.com/vzXRfGm.jpg 敢这样直接把融通给付写在官网上的，除了他们家应该没有别人了吧！现行商品烂归烂，赔了几次确实都没有比别人少或比别人慢过，有公告先给推

其实官网上就写了会融通理赔，不用太担心。只是理赔金额是多少会不会全赔而已......

我也有买，费率对得起它的保额，能不能融通我已经不care，已补两个门诊理赔实支实付

应该是说理赔人员在妳电话询问时一定会讲的比较保守一点吧 因为妳现在”预期”的治疗方式很有可能跟届时诊断书内容有差异 那如果现在理赔人员就跟妳挂保证一定会赔结果到时不符条款约定那承办不是头大了况且保险的本质本来就是分散风险 要使用什么治疗方式也不能端看保险理赔与否 建议还是自行评估本身经济能力再加上保险的辅佐来达到最好的方法～

看到某楼上的‘两个门诊理赔实支实付’, 请问可否推荐是哪两家 ? 最近宏泰那篇"应该不需要住院"而不赔第3次化疗的案例, 才知门诊实支重要性

这里的门诊实支实付是指门诊手术啦，一般门诊治疗（例如：化疗）是无法理赔的。建议补一张重大伤病