一直有在健身
大约投保半年前 肩部疼痛
投保3个月前就医检查
照x光是肌腱炎
治疗方式吃药休息

之后持续疼痛
且有加剧
投保约半年后再次就医 有换医院
照核磁共振结果是关节唇断裂
要开刀才能根治

因为开刀要残废好几个月
小孩刚要出生
所以又过了七八个月才确定手术

中寿实支实付表示
因为投保前有同同部位就诊记录
所以不理赔

但是当时诊断不出是软骨断裂
也完全不知道需要开刀
以为只是一般酸痛
投保后患部越来越不舒服
才诊断出需要开刀
这样实支是否应该理赔呢？

应该申诉吗
（业务感觉很菜什么都不知道
只好来发问）

如果可以证明之前疾病与本次疾病无相关，那就可以申请理赔囉！但是有前因后果那当然无法理赔此外，依照你文字叙述保险公司会判断，可能你一开始就有这个疾病，第一家医院没有用核磁共振帮你做检查，所以只是以为单纯发炎

保险公司这样想很正常的，你这边要举证无因果关系

是怎样搞到关节唇破裂？侧平举还是飞鸟？肌肉跟软组织都需要核磁共振才看得到，X光是看骨头的投保前三个月就诊，同一部位，很难说不算保前疾病而且健康保险属于未来保险，就算被保人善意不知已罹患疾病，依保险法127条，保险公司不负担保险责任而司法实务采“被保人明知疾病说”，此说认为，疾病有外表可见征象，客观上被保人无法诿为不知，方为保险法第127条所称“被保险人已在疾病…情况中”然而本件被保人投保前3个月已因肩部疼痛就诊服药治疗，不论采上述何种见解，都难说肩部疾病不是投保前即已存在，所以保险公司应不用负担保险责任，这跟因果关系完全无关

同部位没有细部追踪很难举证，何况投保当下其实就要告知，或许结局就不一样难道业务是心存侥幸怕不过件吗