※ 引述《lazyoaf (well...so be it)》之铭言：
: 如题
: 本人确诊5/5确诊 有线上看诊拿药行为， 申请理赔时 国泰产险只理赔治疗新冠的指定
药
: 品 (新冠一号， 辉瑞....) 其他一般药品不予理赔。
今天打电话给国泰理赔部门，他们说居家照护不能理赔?!有药也不赔
然后我跟他们说金管会有发新闻稿说无症状或轻症确诊者居家照护将比照一般住院理赔，
以隔离期间认定为实际住院天数
国泰理赔人员叫我申请理赔的时候附上新闻稿…
那时候台湾这种药根本不够。不想
: 理赔就说一声，总经理还出面说明会从宽认定有够好笑的....
: 李长庚：“要好好照顾保户” 国泰产寿险从宽认定理赔居家照护住院金
: https://ynews.page.link/BCzw
理赔人员说目前没有放宽…这家公司是表里不一吗？
请问有人申请住院日额成功的吗？

不用跟他废话啊 直接金管会

是我就附上总经理说会放宽的新闻进去给理赔人员看了

所以我直接去评议中心申诉了

https://www.google.com/amp/s/udn.com/news/amp/story/122832/6334323

直接桶比较快

请问远传保代也有理赔住院日额吗？谢谢

你确定你打的电话真的是理赔接到的吗，建议打行政分公司或者总公司个人险理赔的电话

我送件的行政分公司理赔人员有明确表示抗病毒药物会理赔，其实同意Z大的，因为接电话的你不知道回答你的人到底是谁/权限或是认知是否有update

.........

自己保什么都不知道

金管会跟评议中心根本没用，今天已经提报申诉富邦理赔主管回电给我，他说评议结果他们也可以不遵照，那只第三方评议，就文件来文件去而已。要就要要诉讼到赢才有效，因为他们都说：回到条款来解释

评议本身没有强制力，但如果有非常大量的案件进入申诉评议，他们要考虑的是潜在影响，例如会不会影响到潜在的新保户，或是当新商品送审时主管机关的态度，评议本身不致于没有任何效果，公司还是会整体考量的，但保户也不要期待跟保险公司讲一句“金管会”“评议”就像如来佛紧箍咒一样灵验，这不是小餐厅，你大声嚷嚷或留google一星老板就要息事宁人，还是得看条款文字如何，而且根据之前的评议结果，保户绝大多数是输的。如果你期待的是他们一听到“评议”或“金管会”就会好声好气跟你和解，那是有点误会了。 评议就只是加强版的区公所调解委员会。事情不是非0即100，有很多化学变化的。1件送评议是一回事，1000件送评议又是另外一回事。这也是我觉得快筛阳医师判确诊最后一定会全员能接受的原因，一来条款未明定，二来和国家政策直接对撞，系争件数量会庞大到瘫痪主管机关/保险公司。但如果今天条款里有PCR三个字，就很难要求约束保险公司的想法了（例如居家照护赔住院日额），条款里就是不合。保险公司应该有那个把握，就算你全部去诉讼，他有很高的胜率，他只是在考虑要融通到什么程度而已。新光就直接跟你说喔我们没跟进。https://i.imgur.com/tH1MiWf.jpg整个业界几十间公司一季的申诉评议才这个数量，是不至于到完全不在意啦，真的要摆烂笑骂由人保守至少多一个0，呵呵

评议不是多少钱以下的结果必须遵守吗？ 保险公司还可以耍赖喔？

感谢A大解释。想请教申诉跟评议差在哪，因为今天跟那个理赔主管申诉，他就说一堆人赔不到在抗议，一堆人去评议中心申诉，他表示可以去啊，但评议结果无法强制要求保险公司赔偿，金管会也不能（他说金管会是“希望”能放宽理赔），也无法强制要求保险公司这样做。只有诉讼才有实质效果，但说实在好像很少人会为了住院日额，这样来来回回的时间搞诉讼找律师跟保险公司好几百位律师打诉讼吧（个人感想）

没差阿 有本事就评议结果你不屌阿 尽量 上新闻看你以后怎么卖啊 尽量去评议 搞死保险公司

住院日额和快筛阳本质上有点落差，居家照护条款确实是没有住院，公会也订不出理赔指引（授权各家自行决定）日额讲白一点就是主管机关要求保险公司赔，但条款、契约站不住脚，因此国泰才会坚持就算赔，也是给保户同额“慰问金”，他们大概有100%的把握这是一种融通。快筛阳是契约上只写“经（医院）医师确诊”，刘北元5/12就说这个打到法院照条款保险公司输面很大，有问题就去提申诉评议，但不要把他当仙丹灵药，内容到底吵什么还是差很多啊。

不给大可讲清楚 一边讲放宽 一边讲看个案也不用一付洗人不要申诉说一套做一套的公司你也不用把刘xx这种当妙药

你有打至少一剂疫苗吗?这张依条款还有一笔疾病预防额外保险理赔金. 且一年内虽然关怀金只能领一次, 但若再次确诊隔14天以上, 则日额金理赔这部份还能再领.若轻症不理赔日额金, 疾病预防额外保险理赔金还是有的理赔金额是关怀金的10% 也就是2千元.

我赞成要赔不赔讲清楚，刘北元我只是随便说说，就算没有刘北元，反正快筛阳的哪家不过我会打到诉讼为止。日额是“本来该住院但因为医疗量能没办法住院” 但条款里就是要求要住院啊！ 快筛阳这个没有任何一家条款里有说要进行核酸检测（PCR)，他本质上跟住院赔不赔是不一样的。以前说过了，保险公司觉得自己要吞快筛阳很冤枉，但他们少吞了Omicron原本同事公共足迹的隔离怎么不说？ 一开始四月O病毒平均1隔16，两百万人确诊，全台湾四五百万保户的隔离可是几乎被全部触发喔，呵呵。不爽的就去申诉评议，没人拦著，反正这个业当初卖保单的自己要担。

https://finance.ettoday.net/news/2268243上面新闻说“国泰产也是，如果是轻症患者，居家照护不限政府用药，只要有医生诊断、确诊证明都可以申请理赔。”