楼主:
AmauPTT (≡道卡斯少女≡)
2016-03-12 23:33:15去年刚好跟我的保险业务聊到我有去做液态氮冷冻治疗，
就脚底皮肤科诊断长足底疣，所以需要用液态氮治疗，
之前业务跟我说我的实支实付可以理赔，我前后大概看了十次才完全好，
但健保蛮便宜的，看一次200元，所以大概可以理赔1100(收据费用100元)，
今天想说要拿收据请业务帮我申请理赔，
因原本上次业务是跟我说两年内若没有再复发，两年后若还有发生病毒疣就可再理赔，
但两年内若有再发生是无法理赔。
但他今天又说这一次若申请后，后续有关病毒疣的相关治疗就无法再理赔，
说病毒疣公司会认为是因体质的关系，所以无法再理赔。
所以在想到底要不要申请呢?每家保险都这样吗?
因原本上次业务是跟我说两年内若没有再复发，两年后就可再理赔，
今天又突然说这次申请后未来就无法再申请，我就问条款有哪边有说吗?
他说不会写那么细~心里就觉得都是保险公司在说阿！
所以想问问其他家~或有人有类似病毒疣的理赔经验可分享或提供建议吗?
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-12 23:39:00很难不往协议理赔去猜测
作者:
beriaura (beriaura)
2016-03-12 23:40:00是否因为当初有不实告知投保?也就是你有跟业务讲你的体况，但业务认为没关系而不需写
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-12 23:42:00b大你又来了，就算不实告知也不可能这才赔了两年后复发再理赔
作者:
beriaura (beriaura)
2016-03-12 23:44:00有看到业务叫他"等两年后再理赔"这部分吗?我是已实务面的角度在看这件事情
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-12 23:46:00善哉善哉
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-12 23:54:00蛮诡异的，请楼主说说投保时点，还有保险名称，确诊时点
作者:
beriaura (beriaura)
2016-03-13 00:01:00不然，你能想出任何理由导致业务这样说吗?
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-13 00:07:00老实讲不觉得有这样说的理由好想熬夜看王那欸安馁
作者:
beriaura (beriaura)
2016-03-13 00:14:00保险法规跟两年有关大概就那些，
作者:
abcccbbs (保险经纪人业务副理)
2016-03-13 00:14:00路过问一下...这个什么险种可以赔???
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-13 00:26:00或许，但还请楼主再说明清楚些
楼主:
AmauPTT (≡道卡斯少女≡)
2016-03-13 00:32:00我是第一次发生病毒疣(足底疣)，四年前就投保实支实付喔之前投保时非常健康，当然现在状况也很好
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-13 00:34:00那可以请教您商品名称吗？
楼主:
AmauPTT (≡道卡斯少女≡)
2016-03-13 00:34:00只是去年不知是不是因长住饭店，所以感染了一颗足底疣 ><保德信住院医疗健康附约乙型
作者:
beriaura (beriaura)
2016-03-13 00:56:00一般这类理赔容易会要求签下批住同意，X年内只赔一次 or 这次赔过之后不再理赔之前有理赔过 & 签下这类同意书吗?
楼主:
AmauPTT (≡道卡斯少女≡)
2016-03-13 00:58:00完全没有理赔过喔~也没签过任何同意书
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-13 01:03:00网络找不到附表列举的手术项目，连保发也没有，但看条款第12条第三款手术保险金有要求住院，或许是因为卡在住院不知您是否愿意把附表拍上来看看？
作者:
beriaura (beriaura)
2016-03-13 01:08:00保德信的实支对于门诊手术是采"通融理赔"的态势之前在官网上有Q&A且该公司业务也大多如此对外说明只是，在前阵子的官网更新中，该Q&A似乎挪地方还拿掉了板上之前有人复制下来的内容->
#1Dsm6kcc楼主:
AmauPTT (≡道卡斯少女≡)
2016-03-13 01:10:00附表是什么?是说纸本吗?
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-13 01:19:00是的，保单里面你找住院医疗健康附约乙型，然后第一条保险契约的构成......到最后一条管辖法院，然后下一页有密密麻麻表格，里面都是手术名称
楼主:
AmauPTT (≡道卡斯少女≡)
2016-03-13 02:06:00感谢大大们耐心地解惑~纸本附表照片我寄到z大的信箱囉纸本保单刚花了些时间找了许久 = =
作者:
BabyWolf (闲爱孤云静爱僧)
2016-03-13 02:11:00我怎么觉得重点应该是在住院 如果限住院又没有住院 不管附表有没有 都要走融通理赔 协议进行啊所以不是条款没这么细 是条款本来就不赔
楼主:
AmauPTT (≡道卡斯少女≡)
2016-03-13 02:21:00看样子应该就是融通理赔噜~就先请看看囉?!
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-13 02:29:00不，条款12有附表协议比照，应该有附表
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2016-03-13 02:52:00不知目前保德信是否还这么融通,,,,,前阵子才听到客户邻居在说小朋友蛀牙去拔投保保德信有赔
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-13 02:55:00条款没有冷冻治疗，又，冷冻治疗在2-2-6非2-2-7，无法协议蛀牙拔牙是不太可能，复杂性拔牙比较有机会
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2016-03-13 02:59:00实务经验真的很重要！
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-13 03:02:00又在扯实务！？天啊
楼主:
AmauPTT (≡道卡斯少女≡)
2016-03-13 03:03:002-2-6 跟2-2-7是什么意思呢?
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-13 03:11:00健保给付标准第二部第二章第六节是处置，第七节是手术
作者:
BabyWolf (闲爱孤云静爱僧)
2016-03-13 03:22:00条款12最后是不在附表的可有协议比照 开头前提仍是住院
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-13 03:30:00这案子要协议比较难的是，要比照表列什么项目来协议？列表项目比较可能是皮下肿瘤摘除术，但疣要比照为皮下肿瘤论点比较困难，因为疣是由皮肤生成非皮下组织发展。手术不一定要住院啦，保单列表很多也都是门诊手术，也是会理赔
作者:
BabyWolf (闲爱孤云静爱僧)
2016-03-13 03:34:00题外话 这条款把手术材料费列入手术费 希望限额不要太少否则碰到达文西又要中枪了XD重点就是“手术不一定要住院”依条款就是融通理赔啊
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-13 03:37:00其实消费决定不是理性的，太多感情因素，金融商品也是，不然银行理专干嘛找帅哥美女？
作者:
BabyWolf (闲爱孤云静爱僧)
2016-03-13 03:37:00"本公司保留调整或取消的权利"
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-13 03:39:00这位大哥先息怒，协议是要有规则可循的，不然理赔全凭一时好恶，这样会乱了套，对保险公司跟保户都是双输
作者:
BabyWolf (闲爱孤云静爱僧)
2016-03-13 03:41:00没耶我心情很好 不过既然条款已经保障了公司不陪的权利所以没什么好恶的问题 任何有赔都算保户赚到啊
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2016-03-13 03:47:00什么都赔保费会很贵，保险还是以保大不保小圆则来思考
楼主:
AmauPTT (≡道卡斯少女≡)
2016-03-13 12:11:00谢谢各位大大的宝贵意见, 那就送看看了对不?也请教达文西中抢是什么意思呢?谢谢!
作者:
BabyWolf (闲爱孤云静爱僧)
2016-03-13 12:19:00可参考
#1MuLXyit 大部分的实支把手术材料费列入杂费 但远雄RJI和保德信这张是列在手术费 "如果"手术费限额"刚好"不够高 可能会不够赔就是
作者:
joy (林乔伊(公的))
2016-03-13 15:30:00顺便补充一下，远雄的手术费是一个定值，每个手术都一样保德信的手术费要去看手术表的%数，所以每个手术不同额
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2016-03-13 22:57:00BABY提的，刚好保德信有类似的诉讼案例
作者:
beriaura (beriaura)
2016-03-13 23:20:00算手术费+遇上%数会变得很惨 XD但目前算进手术费的公司并不多就是哩