Re: [讨论] 防癌险健康告知

楼主: beriaura (beriaura)   2014-06-16 01:32:08
※ 引述《lulur (^^..)》之铭言:
: 这边有个问题请教各位~
: 国泰防癌险个人改双亲型,
: 请业务送件,
: 6/1填单有告知先生肠胃炎
: 6/5业务才送件
: 6/9因肠胃炎都没好,做大便检查报告有血,建议做大肠镜和胃镜检查,
: 6/12国泰通知补缴3万多改双亲保费,
: 6/13照大肠镜正常,肠胃炎好多了
: 6/17照胃镜
6/1日有告知肠胃炎,6/5日投保以上为投保前(含投保时)
主要需注意的有无告知在要保书上,
一般来讲,保险公司会对肠胃炎这点做核保考量,决定后续承保条件
而6/9日的检查其实可算是投保后的事情了
这边须注意一件事情
告知跟理赔是两件事情
告知->投保时对于要保书询问事项须据实告知,如违反,保险公司可获得解约权
※保64
理赔->投保前已发生 OR 正在发生的不再保障范围内
※保127跟疾病(癌症)相关定义
因此,已告知的角度而言,6/5号时并不知道6/9号的状况,理论上你已尽告知义务
但理赔时,假如6/9号检查确实确诊为癌症,那保险公司可不赔
: 报告还没出来,
: 问业务是否需在告知栏写肠胃炎和照大肠镜及胃镜,
: 她说因送件日前无检查,
: 送件后才检查,90日后才生效,
: 且因是防癌险非医疗险,
: ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
: 可是万一日后发生有相关疾病引起的癌症,如大肠癌或胃癌,
: 是否会因投保时未告知以上检查而拒赔呢?
告知跟理赔是两回事
: 我有问其他保险经纪人,他说防癌就险是医疗险,一定要告知,
: 我请国泰业务补告知栏,他还推三阻四,
: 还叫我先通知我姊,报告一出来马上开票给她,
: 总觉得这业务员只想赶快拿到钱,
: 我是否应该把这个国泰业务员赶快换掉,
: 自己去柜台保算了,
: 请问到底需不需要告知有做侵入性检查?
: 真的很怕白缴保费!谢谢
到底会不会理赔,这问题其实不好回答,早期的癌症条款跟现在有部分差异
以前(某些)
一、“癌症”系指被保险人于本附约生效日起持续有效三十日以后或自复效日
起,经医院医师对固定组织所作的病理检查诊断确定系一种疾病,该疾病
特征系由人体内恶性细胞不能控制的生长和扩张,对组织造成侵害或白血
球过多症所造成的恶性肿瘤,而按行政院卫生署最新刊印之‘国际疾病伤
害及死因分类标准’归类为恶性肿瘤或原位癌症(详如附表一)者为限。
保险范围
被保险人于本附约保险责任开始后始经医院诊断确定罹患癌症时,
本公司将依本附约约定给付各项保险金。
现在
一、“癌症”:系指被保险人于本契约生效日起或复效日起持续有效九十日以后,经医院
医师借由病理组织切片检查、血液学或其他相关检验报告诊断确定系一种疾病,该疾病特
征系由人体内恶性细胞不能控制的生长和扩张,对组织造成侵害或白血球过多症所造成的
恶性肿瘤;且以行政院卫生署最新刊印之‘国际疾病伤害及死因分类标准’归类为恶性肿
瘤或原位癌症(详如附表一)者为限。
保险范围
被保险人于本契约保险责任开始前未曾罹患癌症,且于本契约保险责任开始后始经医院诊
断确定罹患癌症时,本公司将依本契约约定给付各项保险金。
但以大方向而言,投保(等待)前已发生的癌症确实是不在保障范围内的
作者: agneys (小保费大保障)   2014-06-16 09:57:00
也有即便投保后过等待期90天后罹患癌症保险公司推断这癌症应在投保前就已经潜伏一段时间来拒保虽然最后申诉有被推翻就是
楼主: beriaura (beriaura)   2014-06-16 17:47:00
如果保险公司那样搞,那就是自杀 XD因为他的范围是医院诊断确定,而非该状况发生推断回去也没用
作者: tbcscottie3 (tbcscottie2)   2014-06-16 23:52:00
保险公司凹是这样凹 但输的机率其实非常高 XD

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