这种情况要不要撤销契约?

楼主: jucjuc (倔强)   2014-06-15 21:41:47
大家好。
前阵子请保险经济人帮小孩规划了保险,
谈妥内容后签订。但因为那阵子小孩刚好因为感冒去看了几次医生,
又是在投保前二个月内发生的事,所以很诚实的告知有因为感冒流鼻水看过医生。
后来,保险公司请我们补附诊断证明书,我们也请医师开了诊断证明书,
奇怪的是,当时小孩都是因为流鼻水去看医生,医生也告诉我们只是稍微伤风感冒,
但后来医生开的诊断证明上面却写了肠胃炎、大肠炎,
(虽然有注记已经痊愈,无后遗症)
现在保险公司核保下来了,但却多了一个免除条款,
也就是说,将来如果是因为胃肠炎、大肠炎及其相关并发症所致的保险事故,
保险公司可以免除给付。
我们跟保经都无法接受这样的免除,
后来保经打去询问,保险公司说这个免除是可以撤销的,
如果之后一年内小孩子都没有这个症状,我们可以申请撤销这个免除但书。
(但这个说法没有白纸黑字写一年后可以申请撤销,
只是对方口头上承诺,说他们内规都是如此办理)
跟保经讨论过后,因为目前规划的保单内容还满符合我们的需求,
所以我们目前的想法是:
一、接受这样的条款,另外增加别家的实支实付,以cover掉原本这家免除的部分。
但风险是如果这一年内小孩子有因为肠胃问题就医,对方还是可以继续主张免除,
而我们的担忧是,小孩子偶而闹肚子、肠胃不舒服似乎是很常见的情况,
那不就等于保险公司可以一直主张免除下去?
二、或者,我们可以先撤销契约,等半年后没体况再重新送件?
这样保险公司会接受吗?会不会因为之前送件的纪录,
之后还是主张有条件的承保?
三、或者版友会建议直接放弃这家?其实这是我们原本最初的想法,
只是后来发现类似的保障内容,似乎还是原本这家比较便宜。
因为目前都是我们跟保经讨论而已,很想请大家给些建议,谢谢!
作者: jhlove (天上人间)   2014-06-15 21:49:00
我觉得你可以等半年后再送~我是某间公司的核保人员如果是我核 我不会下除外 毕竟肠胃炎好了就好了啊那间公司也太严了吧 除非你们小朋友是反复肠胃炎
楼主: jucjuc (倔强)   2014-06-15 22:54:00
冤的是,小朋友根本没有肠胃炎啊。至少医师没有这样告知就只是流鼻水而已,至今也没有任何肠胃炎过
作者: joy (林乔伊(公的))   2014-06-15 23:14:00
那代表医生在病历是这样写的1.别间实支实付如果有问肠胃炎(如全球)或胃炎,都需要告知如果这一年又发生类似的状况,那可能一年后很难把除外拿掉2.要看一下健康告知是否有符合的项目,有可能一年告知范围如果是一年告知范围要等一年后才不用告知然,虽然不用告知但保险公司有纪录,有遇过还是会照会= =3.这个要取舍,当初诊断书出来是这样的时候就要注意了如果当初有计画保双实支,也许可以用第二家Cover但如果只有计画保单实支,建议可以换一家保等之后确定OK后再回来保这间(如果他允许副本理赔)至少这段时间有另外一家保障,但这样花的钱就会多不少
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-15 23:57:00
医疗险本身就不理赔投保前疾病(详情可看保单条款)保险公司下除外只是为了避免未来有举证责任就算拿掉除外,回归一般的保障范围,届时仍是可以已疾病定义拒赔的,只是变成保险公司要举症这保经业务会觉得这无法接受,尚须注意他的保险观念有误不然该批住根本就完全已诊断证明内容除外,没有多加东西根本已经算是正常范围了而诊断证明书问题,那还要去扯到医疗/健保制度这要扯是扯不完的如果他诊断不这样写,常常有些药就不能开不开那些药,小孩的状况可能就无法及时救治....
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-06-16 00:52:00
并不是所有投保以前发生过的疾病,保险公司都可以拒绝理赔,而诊断书内容可能连同次要诊断都写上去,只是业务可能在没有太多经验下还送出去....
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 00:55:00
不太懂上述的逻辑并不是所有投保以前发生过的疾病->有些可以赔?根据点是?
作者: dreamliar (梦)   2014-06-16 00:57:00
个人倾向第一种方案去处理,空窗期谁都无法保证。
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-06-16 01:00:00
已在疾病跟既往症还是有区别的而除外同意书,可要求核保于文件上记载一年后可取消之相关文字假设要接受的话
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 01:04:00
已在疾病->保险法127 / 既往症->条款疾病定义还是无法理解可以理赔的原因是@@?而ㄧ年后可取消仍是要注意有无经保险公司同意字眼假如有,过一年后,保险公司不同意仍是无法取消
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-06-16 01:18:00
以疾病的定义来说可逆转的疾病不能算是既往症
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 01:20:00
是否可逆转根本无一定答案,之前也遇过误以为已经痊愈保险公司也接受且取消加费/批住,结果又复发...但不管如何已在疾病 & 既往症仍是确定不赔的但一开始那样的言论方式,很容易让不懂的人以为可以理赔这样对业务后续的处理很伤吧@@
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-06-16 01:31:00
要看什么疾病,当然要让保户容易理解,直接说所有既往症不赔是比较简单,但若有人只看片段或断章取义我也没办法至少我会跟客户说明清楚
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 01:32:00
如果我后续没有继续询问,你那样确实只有片段啊....你有对你的客户说明清楚,但板上只看到片段的可不是很清楚,
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-06-16 01:33:00
部分疾病的再次罹患(与复发不同)并不等于该疾病属于不可
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 01:33:00
未来出事情启不知能暗自哭泣 @@
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 01:38:00
不过说真的,保险公司本来就是这样来撇清责任摆明要买就接受,不买就拉倒理赔的战争,保险公司在核保就开始了一般业务/保户其实根本不自觉
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-06-16 01:39:00
只是这类之前已经讨论过很多了应该不会单只看推文就认定
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 01:39:00
噢,只看我最后这段的人,应该也很容易断章取义 XD
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-06-16 01:40:00
请有疑问的人多爬文了!
作者: scott2009 (红土芽庄单品香)   2014-06-16 08:48:00
推 理赔的战争,保险公司在核保就开始了 +1
楼主: jucjuc (倔强)   2014-06-16 13:08:00
谢谢各位版友的回应,我想应该说,如果我的小孩确实有肠胃上的疾病,而保险公司主张排除,那我可以理解。但事实上他没有这方面的疾病,就只是因为流鼻水去看医生,医生说是伤风,没提到肠胃问题,他也没有任何拉肚子状况。如果我们有经验,诊断证明书出来时,就会跟医生再三确认,但因为不了解这对后续投保的影响程度,才会直接送了。所以现在我们比较无法接受的是,必须因为小孩子目前没有的疾病而被免除给付,似乎是很难接受的。所以才会一开始决定换他家。只是别家保费超出预算,才想是否有可能采取一或二的方式。如果当
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 13:23:00
别间保费会超出预算@@?是依照置底文终身寿险+医疗实支这样的投保,仍超过吗?另外一间是全球?如果是这部分考量,可改用非保经代理的EX.三商不过诊断那样写的状况下,通常其他间也不乐观
楼主: jucjuc (倔强)   2014-06-16 13:27:00
是指就算小孩子目前体况良好,其他间也不愿意承保吗?
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 13:28:00
肠胃炎/大肠炎的告知有些会是一年内皆须告知是否体况良好,是保险公司依照要保书告知内容后来判断的
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-06-16 18:50:00
大部分会建议看是否可以开立肠胃型感冒~~意思差很多

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