我国实际上在诊疗患者的专科医师是稀缺的人力资源，那么假如把
我国专科医师的训练再细分，甚至把我国医学大学部教育根据日后
执业实务的分科再细分，会提升我国人民的医疗品质吗?
比方说，传言我国某大医院曾计画推出盲肠专门医师的训练，目
标是训练专门帮盲肠患者如盲肠炎开刀的专门医师，不过并未实践
。
如果前述构想真的实践了呢? 像是现在有耳鼻喉科，再切分成耳
科和鼻喉科呢? 又或者像前面专为开盲肠炎开刀的医师那样，针对
某些疾病专门开科，比如说近来有新冠肺炎横扫全世界，那么专门
开一门肺炎科?
甚至再进一步从医学系就分割，就像牙科和医科这样从大学部就
分开程牙医系和医学系一样，从医学系里面再根据临床需求分出系
来。像是网络有一堆文章说我国洗肾人口很多，那就独立开一个肾
脏系一类的?

医学教育改革的一个常见批评是“过度专科化”，你的想法跟一般的主流观点，可说是完全背道而驰。而从实际面来说，在缺乏一般医学的训练下，直接训练细分领域是不太可行的。一个肺炎的病人来就诊，脸上不会写“我是肺炎”，只会跟你说他很喘。医师看到一个很喘的病人，要想到十个可能的鉴别诊断，按照可能性、危险性跟急迫性，觉得那些要尽快做检查检验来确定或排除，哪些鉴别诊断可以先放著日后再说。如果检查出来其实是心肌梗塞，当然可以转给心脏科处理，但如果连可能是心肌梗塞都没想到，这病人可能就会被放到死掉。在不能跳过一般医学训练的前提下，即使单独开一个“肺炎系”，也不能节省多少训练时间。

家医科呢?

姑且暂且不论家医科在实务上的各种问题与争议。理想上这是对于“过度专科化”的一种回应，最终理想是让大多数医师从事全科医师的工作，只有少数医师需要进一步专研细分领域。比如说十成的医师接受了一般医学训练后，可能有八成的人不再专研次专科，剩下两成的人去发展次专领域。在这个脉络下，我会觉得硬要让这两成的人跳过一般医学训练，节约的训练成本有限，但却很可能会恶化病人的outcome，弊大于利，不甚可行。至于医学系的毕业年限，您恐怕也不甚了解其脉络而有所误会。其实是从7+1改成6+2，总训练时间并没有缩短。

看来你完全不了解医疗.......XDDDD七改六只是把实习那一年变成PGY 其实还多延长一年

话说有些人会认为把PGY一再延长，其实是因为医院想要便宜的人力填充值班表。原本第七年的 intern 没有医师执照，不能独立值班。从7+1改成6+2之后，第一年PGY就可以拿来填住院医师的班表了。我个人觉得这未必是改制的唯一理由，但这个因素或许对降低改制的阻力有部分贡献。