《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版选译09-1
以下是从《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版（《Dr. Bernstein's Diabetes S
olution》,4th edition）选择性地翻译我自己觉得有趣的段落或部分编章；这本书目前没
有中文版，如果有兴趣且可以进行英文阅读的读者请务必找来看看，相信会对疾病治疗有极
大的帮助。
This post is selected chinese translation from 《Dr. Bernstein's Diabetes So
lution》, 4th edition. I just choose paragraphs and partial chapters, which attr
act me, as materials for personal translation exercises. If there is anyone who'
s interesting about this endocrine disorder, please go get this book and read it
thorough. The knowledge and treatments in it should have great curative effect
on this disease and its complications.
若不合版规还烦请告知，会立刻删文。
林咏盛(Louis), [email protected]
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第二部份：治疗方法
单元09〖基本食物分类〗：你从小被灌输的饮食观念可能大部份都是错误的
在单元一我们讨论了糖尿病患和一般正常人对同一餐点有的不同反应，而现在就让我们
来讨论不同的食物分别对血糖会造成什么程度的影响。
饮食、营养摄取及医疗都有一个共通且特别的性质，就是一个特定食物或药物对人产生
效用强弱的判定标准，我们可以就大多数的人口数量做出具有一定准确性的评估，但对单一
的个体却无法做到精准的预测；而我们能做的，就是透过不断的试验和修正错误以得到较具
体的作用判读。
就饮食而言，一但我们把水分和人体无法消化的部分排除不算，它的组成基本上可以被
分为三个不同的种类，即蛋白质、脂质和碳水化合物（酒精也可以提供热量；稍后我们会再
提及），而通常各种不同的食物很少是由完全的单一种类所组成，如富含蛋白质的食物通常
都含有脂肪，碳水化合物的食品也常常含蛋白质和油脂。较常见由100%单一成份组成的是脂
质类的食物，如油脂、奶油、特定种类的人造奶油和猪油。我们会把重点放在这三大类的人
体热量来源对血糖所造成的影响；由于血糖的控制是我们的首要考量，而对一位有长期糖尿
病且依ADA（美国糖尿病协会）为治疗方法的人，他会发现到我们接下来要讲的东西跟ADA的
饮食原则有相当大的冲突（但我们有非常充足的解释理由）。
当我们进食时，我们的消化系统就开始运作把各营养成份分解成基本的单元，随后这些
分子就会进入血液循环，接着会被重新组合成身体所需的各种型态以利各组织机能的运作。
《蛋白质》
蛋白质是由胺基酸所组成，在人体的消化腔道中被各种不同酶所分解成胺基酸后，它们
会被重组成肌肉、神经和各重要器宫，其它如各类的荷尔蒙、酶以及神经传导物也是由胺基
酸所合成；另外蛋白质也会被分解转变成为葡萄糖，只是其速度相当地缓慢且效率较差。蛋
白质的取得有多种来源，但一些含量多的食物像是蛋白、起司、肉类（包括鱼肉和家禽）是
完全不含有碳水化合物的；植物来源如豆类、种子和坚果，其蛋白质含量较少，且也都同时
含有油脂和碳水化合物（原注1）。
（原注1：磷酸盐是蛋白质消化后的副产品，身体需要钙来将其排出体外，比例约为1克
的钙对应10盎司（283.5克）的蛋白质。如果没有食用钙含量高的食品如起司、奶油、牛奶
（但牛奶的碳水化合物太多）、优格或骨头，那可能就要吃钙质补充品来补足；足够的钙质
可以预防骨头中钙的缓慢流失。我推荐柠檬酸钙、镁及维他命D的合成补充品作为饮食不足
的替代。）
蛋白质和碳水化合物是人体两个最主要的血糖来源。一般来说，一份蛋白质餐点中只有
约20%的重量是蛋白质本身（约等于1盎司（28.35g）的餐点有6克的蛋白质），其余的是油
脂、水份、或是无法消化的软骨等组织；而当我们的血糖过低、血液胰岛素浓度不足、或是
身体的胺基酸需求已达饱和时，肝脏会借由荷尔蒙升糖素（原注2）的调控，以最高36%的比
例把蛋白质给转换成为葡萄糖（胰脏和小肠也有此功能，但效率较差）（原注3）。而不管
是碳水化合物或是脂质，这两者都无法被身体给转变成蛋白质。
（原注2：升糖素和皮质醇及生长激素一样，都是所谓阻抗调节的荷尔蒙）
（原注3：也就是说每一份蛋白质餐点最多只有约7.5%会被转变成葡萄糖。如一份3盎司
（85g）且没有上下层面包的汉堡，肝脏最多就只能把其中的6.5克给转换成葡萄糖。）
从各角度而言（且和时下有关糖尿病与蛋白质的医学观念有严重冲突），蛋白质将会是
控制糖尿病血糖的最重要因素，就跟我们远古时野外采集的祖先最看重蛋白质的立场相同。
（译注：译者不同意作者以蛋白质为重的立场，而是持以脂肪为主以及适量蛋白质（与
低碳水化合物）的饮食方式；而远古时的采集狩猎民族也不必然最重视蛋白质（即只有肉的
部份），而应是动物的脑髓、骨髓及油脂含量最多的肌肉和身体组织。）
如果你是长期的糖尿病患者且接受传统的西医治疗，你可能会被教育成蛋白质是比糖分
还要毒害人体的东西，且是造成肾脏疾病的元凶；我自己在早年开始自我治疗前也是抱持相
同的想法，因为那时候我的检验数据指出我有了严重的尿蛋白（此为肾脏功能疾速恶化的现
象）。但无论如何，这个传统的观念是错误的。事实上，以大量蛋白质为饮食的一般正常人
并不会有肾脏疾病，而对于维持正常血糖值的糖尿病患者也是如此；习惯以高蛋白质为饮食
内容的人不会有肾脏的问题，这跟有没有糖尿病没有关系。在美国的产牛州许多的民众常常
每餐都吃牛肉，可是跟牛肉价格较贵且食用量较少的州相比，前者的肾脏病盛行率并没有比
较高；就素食者和肉食者而言，两者的肾脏病比例也是相同的。事实上是糖尿病的高血糖、
以及为抵消高碳水化合物的饮食而造成的高胰岛素浓度（也会造成高血压），才是糖尿病并
发症的根本原因（高血糖为主因，高胰岛素浓度影响相对较小）。