※ 引述《SEP2 ( )》之铭言：
: 小弟约一年多前员工健检发现身体肝功能异常后
: 经由员工诊所医师建议到外面医院治疗后
: 便开始在xxx诊所治疗
: 一年多来，除了每天必吃的保肝药(Silymarin)之外
: 也听从医师建议施打干扰素治疗(一个礼拜一针，共施打六个月)
: 很遗憾的施打干扰素半年后
: 病毒量依然很高
: e抗原依然是阳性
: GOT、GPT数值依然超过标准值
: 医生说再观察半年看看
: 2015年1月29日回诊抽血检查的结果
: HBV DNA定量：2.45 X 10的6次方 (IU/ml)
: GOT：42
: GPT：80
: 医生告诉我，建议我改吃口服药治疗
: 医生有拿一本手册给我
: 里面的口服药看了一下有
: 干安能、干适能、贝乐克、喜必福、惠立妥
: 医生说先开三个月保肝药给我，要我回去考虑要吃哪种口服药之后
: 随时可回去诊所开立口服药治疗
: 我有问医生吃哪种口服药好？
: 医生是说大多数人都吃贝乐克
: 不好意思，打了那么多。我想问的问题是：
: 1.我该选择哪种口服药？
要病人决定吃哪种口服药实在是有点诡异
又不是在买面包选口味..
根据现在的治疗指引
在有贝乐克、惠立妥可用的情形下
已经不建议用干安能、干适能、喜必福当作慢性B肝的第一线治疗
原因出在长期可能发生的抗药性
贝乐克和惠立妥是基因屏障 (genetic barrier) 较高的药物
贝乐克3~5年发生抗药性比率约1.2% (前提是没有干安能抗药性)
惠立妥使用3年至目前为止还没有抗药性的报告
两者比较的话
虽说惠立妥会有肾毒性的疑虑
但若原本肾功能良好，只要定期监测肾功能和血清磷离子有无不正常流失即可
真正发生肾功能障碍临床上也没有很常见
贝乐克相对无显著副作用
你的手册上或许会写乳酸中毒等等~
但那通常在重病患者发生
一般慢性肝炎患者使用算是蛮安全的药物
如果你是过去没有吃过任何口服药的病人
真要二选一我会选贝乐克
一来较无肾功能的疑虑 (即使肾功能较差调剂量吃就可了)
二来惠立妥可以保留下来当作一旦发生贝乐克抗药性的救援药物
除非是生育年龄妇女有怀孕的考量
才会先考虑怀孕安全等级较高的惠立妥或喜必福
: 2.是不是越快开始吃口服药越好？因为我觉得吃保肝药(Silymarin)没什么用
: 但是我好怕开始吃口服药之后不知道会变怎样？
: 而且也不知道要吃多久....................
应该说你如果符合健保给付的条件就吃吧
(半年内间隔三个月以上两次抽血 GPT 都大于正常值两倍)
要烦恼的是那些不符合健保给付标准
但又有可能需要吃药的族群，不在此赘述
Silymarin...恩...你就把他当维他命吃心安的 XD
有抗发炎作用，或可改善抽血数据
但长期对病毒性肝炎、肝硬化或肝癌发生
仍没有很强的证据说有效
开始吃口服药也不会变怎样
一旦吃就不要随便自己停就是了
你是 e抗原阳性的病人
在健保给付的3年之内看能不能吃到 e抗原阴转
若达到阴转还要多吃一年巩固治疗效果
确定没有病毒复发才能停药
总之
不管是吃贝乐克还是惠立妥
一年之内吃到没有病毒、肝功能正常都很容易
然而是否达到可停药条件
关键可能更多在你自身的免疫反应
而不是药物的种类
: 可以麻烦板友帮我解惑一下吗？
: 谢谢~~!!
以上意见提供你参考