纯属虚构，如有雷同，我不能帮你作证。
　　断尾求生型原po，如果写得完就会写完。
　　计画赶不上变化，我肯定是会拖更的小废物。Q_Q
09
　　就算换比较资深的人员来顾，也未必会让事情走向变好。隔天吕姜一上班，小夜班的
同事就开始疯狂抱怨他会客时间有多么痛苦，家属有多么不能沟通。
　　“他不下床走怎么会好？你们怎么可以把他绑起来？”
　　“不好意思，他现在的病况不太方便下床，可能会有危险。而且他现在身上管路很多
，加上他比较不能配合，怕他扯到管路会很危险，必须先约束他的四肢比较安全。”
　　“他哪里不能配合？他人是醒的怎么会不配合？你们不能这样一直绑着他啊！”
　　“呃，还是你们有家属方便一直在这边顾？”
　　“我哪有时间顾？你们不是专业的吗？怎么连照顾这种事都做不好？”
　　“……我刚刚解释过了……”
　　“啊这个怎么和我们之前看的医生说的不一样？你们到底会不会？”
　　“不然你们联系一下之前的医院看有没有床，如果你们照顾比较方便的话，看看可不
可以转院？”
　　“你们这样很没有医德！我要去投诉你们！”
　　吕姜看着监视器的回放影像，搭配小夜班同事边交班边模拟会客的对话，既觉得头痛
，又觉得对方演得很好笑。
　　好不容易，夹杂着无数抱怨的交班结束，正在确认病人身上管路时，本来稍微安静的
病患又开始各种扭动。
　　“麦搁来欢啊，恁底虾直直工维，系毋灾样今嘛归点？安捏哇那欸困欸起！（不要再
来烦了，你们一直在那边讲话，是不知道知道现在几点吗？这样我这么睡得着？）”
　　病患边说边试图挣脱手上的约束带，吕姜的小夜班同事看他手上的留置针快要被扯掉
，急忙伸手抓住对方的手。
　　吕姜感觉好像听见什么东西断裂的声音，正当他还在想是不是什么管路掉了，正要检
查时就听到：“O先生，你是来治病不是来住饭店欸。”
　　啊，是理智线断掉的声音。他恍然大悟看着平常和善的同事。
　　“哩遮虾态豆？（你这是什么态度？”
　　“你什么态度我就什么态度。”
　　“哇欲转院！哇搁蹛落去欸齁恁害系！（我要转院！我再住下去会被你们害死！）”
　　“那你明天记得跟医生说蛤。”
　　吕姜拍拍同事紧紧抓着对方的手，缓和气氛说：“好了好了，针掉了我再on就好，我
们继续交班。”然后硬是推著对方到下一床去。
　　其实他们都知道和病患或是家属争执这些并没有什么意义。病患病况改善就转出，病
况变差就死掉，所有和这个人的交集与冲突都只留在加护病房里而已。很多在医院无理取
闹的病患平时待人和蔼可亲，但生病住了院就把负面情绪往照顾的人身上丢。有时候只是
脱了制服，对方的态度就立刻转了一百八十度，好像医疗人员的制服上面写着“我是沙包
不要客气”一样。
　　好像医院有种魔力，让人忘记了不是医院让你生病，是你生病才来住院。
　　有时候他们彼此会开玩笑说，干脆自己摆个坛卖个草药，就算买的人吃坏身体还可以
推说是业障重，甚至还能收到莫名其妙的感激功德金。
　　在多数加护病房里，时常因为日照不足以及频繁的人员走动，让病患失去对时间的概
念，导致睡眠状况混乱甚至出现ICU syndrome（注1）。这种时候也只能借由减少环境的
光亮，尽可能使病患能维持常态的作息。
　　也因为如此，相较于会碰上会客时间的白班、小夜班，吕姜比较喜欢大夜班的宁静。
不跟奇怪的同事上班的话。
　　好不容易安抚好刚刚的病人且做完例行工作后，已经开始调适大夜班作息的吕姜点开
了电子交班纪录，确认自己有没有因为前一天精神状态不佳而遗漏掉的细节。
　　4X岁中年男性，病史有高血压、酒精性肝炎合并肝硬化（注2），昨天因为在家大量
吐血后喘被送来急诊。入急诊时人清醒、心跳偏快（sinus tachycardia）、腹胀，抽血
肝功能指数偏高（注3），合并有大量腹水，喘的情形在急诊放置引流管引流清澈黄色腹
水1200ml后改善，转送至ICU进一步治疗。
　　吕姜点开了今天的抽血数据，再确认了一下药物列表。
　　临床上有很多迷信，除了像是不能吃芒果凤梨、不能拜观音等，还有不能在上班时想
著“就快下班了”、“今天应该可以安稳度过”等。
　　吕姜虽然不太相信这些，但是他偶尔会有一些“要出事了”的直觉，很灵验的那种。
他站起身走到那个好不容易安抚到睡着的病人床旁，生命征象还算稳定。他先是边摇对方
肩膀叫了几声“O先生”，发现对方没反应后，他稍微用力拍了拍病患的身体。
　　还是毫无反应。他立刻走出床旁请隔壁床的护理师帮忙注意后，快步走到护理站打电
话给值班医师。
　　“喂，我内科ICU，我06床酒精性肝炎那个病人好像叫不醒了，生命征象、pupil正常
（注4），要先抽个血吗？”
　　“好，我先开个gas单（注5），等下就过去。”
　　在床边工作车的电脑快速确定检验单开完并打印出后，吕姜迅速从病人的动脉导管（
注6）——幸好这个病人因为要监测血压有放动脉导管——抽了2ml的血到已经贴好病人条
码的针筒里，用检体袋装针管、再装进冰筒里、再放进气送袋后送入气送管里。
　　吕姜回到工作车前等检验报告时，总觉得自己忽略了什么。
　　于是他先走回病患旁边再次确认对方的意识情况及生命征象，接着重新对医嘱。
　　怎么那个开单医师的名字有点眼熟？
注：
1. ICU syndrome加护病房症候群：指加护病房封闭式环境及身体的并发症，所产生的心
理及行为等的急性精神混乱症状。
2.酒精性肝炎Alcoholic hepatitis：长期过量饮酒所致的一种肝脏疾病。常合并有呕吐
、右上腹疼痛，或伴随着黄疸、发烧等症状。
肝硬化Liver cirrhosis：因肝细胞受损而产生的纤维化与再生性结节，流行病理中约有
60-70%与酒精相关，约10-15%和非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）相关，约10%和病毒性肝炎
相关。常见并发症有腹水、肝性脑病变、食道静脉曲张出血、肝肾症候群等。
另补充
肝性脑病变Hepatic encephalopathy：肝脏无法排除有毒代谢物质所导致的大脑功能不良
情形，进而影响病患意识状况。
肝肾症候群Hepatorenal syndrome; HRS：严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭。
3. 常见肝功能检查详细可见：
http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=3022
临床因肝指数比例、数值不同，诊断结果及治疗方式上会有些许差异。
4. 瞳孔反射Pupil Size：瞳孔正常时等大且对光有反应，也可能受药物、缺氧、情绪刺
激影响。正常时可用PEARL表示（pupils equal and reactive to light）。
5. 此指动脉血液气体Arterial blood gas; ABG：ICU常用来评估呼吸性/代谢性的酸/碱
中毒的项目。
6. 动脉导管Arterial line; A-line：常见于加护病房及开刀房内，用于连续监测病患血
压、需要频繁采检血液时。

好的 我努力把焦点放在小受要出场(欸