乳癌居妇女癌症发生率第一名！“3D乳房断层摄影”诊断新利器
华人健康网／文／亚东医院影像医学科陈振德医师 2022.06.14 09:30
最近由于某位罹患乳癌之艺人现身说法，引发全国妇女对乳癌的重视与恐惧，近两个月各
大医院乳房门诊的乳房摄影筛检量大幅暴增。因为国人生活型态、饮食习惯之改变及环境
中致癌物质之增加，台湾妇女罹患乳癌的比例有逐年增加的趋势。近10年来乳癌一直高居
台湾妇女癌症发生率的第一名，并且名列台湾妇女癌症死亡的第四名，发生年龄约在
45-69岁之间为高峰，每十万名妇女约为188-194人。可见乳癌实在是台湾妇女健康的一大
威胁，如何能早期发现早期治疗，是战胜乳癌的重要议题。
乳房摄影对乳癌筛检的重要性
乳房X光摄影很早就被应用在欧美妇女的乳癌筛检，目前国际上最具实证医学证明，能有
效提早发现并改善预后的乳癌筛检方法。乳房X光摄影检查能侦测到乳房钙化点或肿瘤，
发现无症状的0期乳癌。根据医学研究显示，50岁以上妇女每1-3年接受1次乳房X光摄影检
查，可降低乳癌死亡率2-3成。因此，国民健康署针对45-69岁妇女及40-44岁具二亲等内
的乳癌家族史妇女（指祖母、外婆、母亲、女儿、姊妹曾有人罹患乳癌）提供每2年一次
乳房X光摄影筛检，能早期发现及治疗，降低乳癌对妇女生命的威胁。
传统2D乳房摄影的缺点
乳房X光摄影是以固定的两个拍摄角度，使用低剂量X光透视乳房组织的一种影像检查，可
用来侦测乳房的钙化点或肿瘤，发现无症状的零期乳癌最有效的乳癌筛检工具；不过乳房
X光摄影仍有其限制，根据国外医学研究发现高达10%-20%的乳癌是无法被传统2D乳房摄影
侦测到的(伪阴性)。虽然传统的乳房摄影对于以微小钙化群表现的零期原位癌之侦测相当
敏感，但是传统的乳房摄影对于没有钙化的乳癌，甚至是预后较差的侵犯性乳癌之侦测却
不理想。
原因是传统的乳房摄影属于2D的影像，是将整个乳房组织重叠于一张平面影像上，因此肿
瘤常会因为与乳腺及纤维组织重叠而无法清楚看见，尤其是在具有致密乳腺的妇女 (亚洲
妇女的乳房大约七成是属于此种类型)，肿瘤更易被致密的乳腺所覆蓋而无法看见。另外
，传统2D乳房影像也容易因重叠之不均匀的乳腺及纤维组织而被误以为是乳房病灶(伪阳
性)，而导致不必要进一步复检，或甚至切片检查。
最新乳房摄影的革命性发展-“3D乳房断层摄影”的优点
为了改进传统的2D乳房摄影的缺点，早在1990年代末期就有人提出3D(立体)乳房摄影之构
想，使用X光机器以正负特定角度环绕乳房，从多种角度拍摄乳房得到影像，再经由电脑
重新组合，以数10张1公厘厚度的细切横断影像呈现，此种最新革命性发展出来的乳房摄
影称做“3D乳房断层摄影”(Tomosynthesis)。相较于传统2D乳房摄影的影像，3D乳房断
层摄影可消除掉原本重叠的组织干扰，有助区别真实病灶与重叠不均匀乳腺组织，大幅降
低
“伪阴性”及“伪阳性”的错误判读情况。
目前3D乳房断层摄影已成为欧美先进国家侦测乳癌检查利器。而台湾目前妇女2D乳房摄影
筛检，每1,000人中可发现5.26位乳癌患者 (乳癌侦测率：5.26/1,000)，根据欧美研究发
现，若使用3D乳房断层摄影则可提升乳癌的侦
测率，平均比传统2D乳房摄影在每1,000人中可多发现至少2位乳癌患者。
（图片提供／亚东医院）
3D乳房断层摄影与2D乳房摄影之比较
全台湾最新的第三代3D乳房断层摄影设备
本院为提升妇女乳癌防治之医疗品质，于本院妇女中心除了原有的全数位化2D乳房X光摄
影设备及乳房超音波设备外，更购置了全台湾最新、最先进的第三代3D乳房断层摄影设备
(Tomosynthesis，Hologic 3 Dimensions)，提供新北市妇女最高影像品质的乳房影像检
查服务。最新一代的3D乳房断层摄影检查则因为具有消除重叠组织干扰之功能，可合理减
少压迫之强度，同时更配备最新独家的弧型压迫板(Smart Curve paddle)，贴近乳房形状
，更符合人体工学，可大幅降低40%之乳房疼痛感，让乳房摄影筛检对妇女不再是痛苦的
经验。
本院更购置最先进的“3D乳房断层摄影导引之真空辅助切片”设备
(Tomosynthesis-guide vacuum-assisted breast biopsy，VABB)，提供更精准的3D定位
之“微创性乳房切片技术”，相较于需要全身麻醉、伤口疤痕较大、术后乳房可能缩小变
形的传统手术切片，只需要局部麻醉，约0.5公分的针穿刺入病灶区域，伤口小、不必缝
合、复原快，以真空吸引器将病灶组织吸出，全程约30分钟左右完成送病理检验，有助临
床的后续治疗与处理。
结论
本院是国健署认证合格之乳癌诊断与确诊医院，为妇女朋友提供最高品质的乳房影像检查
。在家庭、工作忙碌之余，好好爱惜自己的健康，要定期接受乳房的检查，本院是您最佳
的健康守护者。
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