2020-04-28 00:00联合线上 / 受访医师：郑翠芬医师
现职：新光医院一般外科主任、乳房中心主任、乳房医学会常务理事、乳房肿瘤暨重建医
学会副理事长
专长：乳癌药物治疗、手术重建及达文西乳房手术
乳癌是台湾最常见的女性癌症。身为女性，新光医院一般外科主任，同时也是乳房中心主
任的郑翠芬医师说：“我完全能感同身受到姐姐妹妹们在自己乳房上摸到有硬块时，当下
那种的不安与徬徨，尤其最近武汉肺炎疫情的影响，让许多不想面对现实的姐姐妹妹，更
多了一个不去作定期检查的理由。”不过，郑医师要提醒大家乳房有摸到不痛的硬块是个
警讯，一定要提高警觉。
曾经有位很年轻且不到40岁的女教授，没有乳癌家族史，却在右胸部摸到一个小小但不痛
的硬块，求诊后确诊是荷尔蒙受体强阳性、Her2阴性，淋巴没有转移的管腔型乳癌，手术
后及药物治疗状况稳定两三年；然而，在某次的例行年度追踪时，却发现肝脏有三颗乳癌
转移的病灶，最大的是3.8公分，虽然还没有任何自觉的不适感，但乳癌的期别从第二期
跳到第四期，让她备感绝望到几乎想放弃治疗。
郑翠芬主任表示：“其实对于乳癌的转移或复发，不管发生在任何一个人身上，都会很恐
慌而且觉得很可怕。极易出现负面情绪，甚至会充满质疑或想放弃治疗。这时候医师的角
色很重要，医师自己必须先准备好，当医师有信心、态度很正面，就能降低病人的焦虑，
对于被安抚的病人才有可能建立作战的勇气”
因为女教授放不下学生，想继续教学，但她希望不必再接受又一次的化疗，所以郑医师为
她专案申请了当时台湾还没有上市的CDK4/6口服药物，适用于荷尔蒙受体阳性、HER2阴性
的转移性乳癌。一天一颗的口服药物，提供她另外的治疗选择。这种口服新药是以 28 天
为一个周期。连续治疗 21 天后，停止治疗 7 天，再开始下一个周期。
但治疗期间，有可能会让嗜中性白血球微微降低，到人多的地方，一定要戴口罩、勤洗手
，做好自我保护。跟传统化疗比起来，副作用小很多。
女教授服药三个月后进行评估，她肝脏的转移性乳癌，数量从三颗变成二颗，而最大颗的
转移病灶，也从原本的3.8公分缩小到1.2公分，随后以手术把肝脏残遗的肿瘤切除，目前
已经追踪三年，没有再复发，且继续教书。
郑主任强调，“CDK4/6口服新药的出现，打破以往一旦有内脏器官转移，就得再次进行化
疗的经验法则。而且有些病人服用CDK4/6，也有治愈的可能。目前健保已经有条件给付，
可以让更多的病人有机会用到这些新药。”而这个病人使用的是FDA核准的第一个CDK4/6
抑制剂，除了嗜中性白血球降低的副作用外，对病人心脏功能及肝功能相关的副作用也很
低，让晚期乳癌的病人，也能拥有生活品质。
CDK4/6抑制剂对荷尔蒙受体阳性且HER-2阴性的晚期乳癌特别有效，目前台湾健保有条件
的给付在第一线转移病人，病人如果无法到申请健保，如果经济状况许可，也可以跟医师
讨论是否合适自费使用。郑主任对转移性乳癌病人的呼吁：“乳癌不是绝症，即使已经转
移到其他器官，但只要愿意积极治疗，仍有治愈的可能，绝对不等于是癌末。”
https://health.udn.com/health/story/6029/4521967