大肠癌治疗区域医院实力增 民众就近开肠癌
2019-12-14 20:15联合报 记者陈婕翎／台北即时报导
全台医疗院所于107年进行大肠癌相关手术量达9901件，以台北荣总663件最多，林口长庚
594件次之，第三至第十名分别是高雄长庚464件、中国附医440件、台大医院422件、彰基
医院326件、台北马偕310件、台中荣总580件、成大医院253件及嘉基医院217件。
主治医师多 因而冲高手术量
大肠直肠医学会理事长、台大医院大肠直肠外科主任梁金铜指出，大肠癌相关手术量与大
肠直肠外科主治医师人数有关，医师人数多，手术件数自然比其他医院多。例如，过去一
直以林口长庚医院手术量最高，原因是林口长庚创院之初，不同于其他医院将大肠癌手术
依附于一般外科下，直接设立大肠直肠外科。
梁金铜观察，林口长庚大肠直肠外科主治医师约12名，多年蝉联单一机构全国之最。但近
年台北荣总大肠直肠外科主治医师人数也增加，可能因此手术量后来居上。
彰基与嘉基 排行进入前十名
值得一提的是，过去大肠癌手术量多的前五名医学中心，近年手术量有减少趋势，近半数
手术不是在医学中心执行。这代表区域与地区医院对大肠癌照顾有一定实力，例如彰化基
督教医院与嘉义基督教医院的手术量，进入前十名。
梁金铜研判，各医院将大肠直肠外科从一般外科独立后，培训医师做出口碑，证明中型医
院也能执行大肠癌手术，消弭民众对大医院、名医的迷思。另一个原因可能是，约15%的
大肠癌发现时已造成肠阻塞或大出血，必须紧急手术，民众于是就近选择离家近的医院。
腹腔镜件数 应比实际申报多
至于手术方式，107年大肠癌手术健保申报件数中，以腹腔镜手术申报数4596件最多，占
所有手术46.4%；其次为传统手术4126件，占41.7%；传统手术合并腹腔镜检查申报数最少
，一年仅占11.9%，共1179件。由于有愈来愈多的传统手术也能以腹腔镜执行，但以传统
手术合并腹腔镜检查来申报，因此实际上选择腹腔镜手术的人数应该更多，估计再增千余
人。另外，上述统计不含达文西手臂手术申报件数。
大肠直肠外科医学会理事长、高雄附医副院长王照元表示，在美国，腹腔镜及达文西手术
占所有大肠癌手术三至五成，微创伤口小、出血小、合并症低且复原快。梁金铜也说，透
过腹腔镜3D影像设备，比传统手术用肉眼看得更清楚，约15年前，腹腔镜手术已是大肠癌
手术黄金准则。
晚期患者 多集中台大治疗
在大肠癌治疗中，除手术切除肿瘤外，化学治疗及标靶药物治疗也是重要一环。107年全
台医院使用化疗及标靶第一线、第二线治疗大肠癌，人数最多医院排名，以台大医院1086
人最多、第二名为1076人的林口长庚，第三名至第五名则分别为中国附医、中荣及北荣，
人数介于800至600人。
梁金铜认为，台大医院经常收治最晚期、最复杂癌症类型，部分患者无法接受手术，但癌
症药物发展进步，还是有接受治疗的机会。过去研究发现，台大医院治疗的第四期患者存
活时间较久，可能也因此让台大使用化疗及标靶药物治疗人数高于其他医院。
人工肛门患者增 多为暂时性造口
肠造口也是大肠癌患者可能的治疗选择之一，肠造口又称“人工肛门”，是常使患者闻之
色变的名词。近日发现直肠癌复发的艺人余天二女儿余苑绮，传出拒做人工肛门；因大肠
癌离世的艺人猪哥亮生前也曾因担忧人工肛门，一度拒绝治疗。
但比较105年至107年大肠癌肠造口手术人数，有增加趋势，从2325人略升至2633人，但梁
金铜和王照元都认为，数据上升与暂时性造口数增加有关。
王照元说，随着医疗进步，切除低位肠癌几乎可保住肛门，但为避免肠道伤口污染，仍须
暂时接受保护性肠造口。一般约三个月，待肠道伤口愈合，恢复肛门排便后，即使可移除
肠造口。王照元坦言，近年接受永久性造口几乎是过去的一半，希望民众勿因担心造口，
拖延治疗。
大肠癌手术20大医院排名。图／撷取自元气周报
https://udn.com/news/story/7266/4227115