※ 引述《taumin1019 (天亮了..)》之铭言：
: 各位好，家母最近确诊肺腺癌四期，有脑转骨转及肝转移
: 医生请我们自己考虑要使用第一代（艾瑞莎、得舒换）或第二代（妥复克）
: 说效果都差不多，只是妥副作用强，第一代的话生活品质较好，但之后若要改妥要自费
: 妥复克听说对脑转有效果但副作用很强？
: 想请问各位病友是如何选择，想听听你们的经验建议
: 谢谢大家
这问题实在没有标准答案
要看医师的治疗计画或是你们的期待
以现况来说,
第四期肺癌可以用EGFR TKI治疗的话,
平均存活期大概是三年上下,
如果是像日本那样钱不是问题, 什么药都用得起, 那可以到四年左右.
如果希望可以活这么久,
有相当的机会会需要换很多次治疗,
换句话说,
有可能艾瑞莎, 得舒缓, 妥复克都会用到, 时间早晚的差别而已,
既然早晚要用, 何不在一开始健保有给付的时候用?
但有个变量, 就是泰格莎,
如果在第一线治疗失败之后有计画吃泰格莎,
那就很有可能之后不需要吃到妥复克了.
所以, 结论是,
除非不期待长时间治疗, 或是要花一个月18万吃泰格莎,
不然一开始吃妥复克大概都是比较合理的选择.
为什么先吃妥复克之后可以改吃艾瑞莎或得舒缓,
但是先吃艾瑞莎或得舒缓之后改吃妥复克健保就不给付呢?
是不是健保大小眼, 对妥复克设限制?
其实这跟健保局没有关系, 是妥复克厂商(百灵佳)的策略.
妥复克当初申请药证的时候
申请的就是 "有EGFR突变的肺腺癌的第一线治疗",
就是这样,他们就是蓄意限制自己的药只能在一开始使用.
所以事实上, 在艾瑞莎之后才用妥复克是不符合适应症的用法,
健保当然没有办法给付这一块.
而妥复克在台湾今年正式登上第一名, 看起来他们的策略应该是成功的.
题外话,
妥复克这个药虽然是德国百灵佳药厂的,
但其实跟台湾的渊源很深,
我们都称这个药为台湾之光,
而当初台湾也是领先全球第一个核准这个药的国家.
这故事要是乡民有兴趣, 改天可以来聊聊 :)