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狼疮肾炎在目前规范治疗下,总体的远期预后是不错的。但,仍有一小部分病情严重的患
者,控制不佳进展为尿毒症,需要进行肾脏替代治疗,肾脏替代治疗包括透析和肾移植。
我国狼疮肾进行肾移植后,远期效果的研究不多。
其中一篇研究来自于浙江大学附属第一医院肾脏病研究中心。对11例进行肾移植的狼疮性
肾炎尿毒症患者进行分析,11例患者中2例在6个月内发生急性排斥(18.2 % ),但通过
治疗均完全逆转。1例患者因合并丙型肝炎,长期免疫抑制剂不足,并发慢性移植物肾病,
8年后肾脏失功。患者总的1年、5年肾存活率均为100%。
该研究结果认为,狼疮肾尿毒症患者可以安全地接受肾脏移植,疗效与其他非糖尿病尿毒
症患者类似。
2016年,南京军区总医院肾脏科发表了另外一篇相关研究。
这项研究观察了18例狼疮肾患者肾移植的远期预后。这18例患者,1年、5年和10年肾脏生
存率分别为100%、88.9%和83.3%(3例失功),未见死亡病例。这3例没有挺过10年者,
再次发生尿毒症分别在移植后第32个月、35个月以及111个月。
将狼疮与其他非狼疮的72例肾移植患者对比(包括IgA肾病10例,局灶节段性肾小球硬化2
例、多囊肾2例、原发性醛固酮增多症1例、系统性血管炎1例、膜性肾病1例,余55例病因
不明),发现两组肾移植的总的肾脏存活率没有明显差别。
备注:
该研究亦认为:狼疮肾患者肾移植的远期预后较好,肾移植对进入尿毒症期的狼疮患者是
一个不错的可行方案。