妇产科医生的叮咛妇产科医生的叮咛
撰文者 林正权 2014-08-15
惊！排卵期疼痛是健康警讯？
痛，一直是女性的梦魇，最有名的当属经痛及阵痛，排卵痛偶尔也会悄悄地来参一脚，是
一种很欺负女性的行为。
对结婚的女性而言，能排卵是件很企盼期待的事情，可是它有时会夹带腹部疼痛则令人百
思不解，明明能排卵是件喜事，可是为何要疼痛来折磨，真是怪事。其实这种周期性的腹
痛，早在1872年就被妇科医生注意到了，只是因为疼在腹内，所以常常与慢性盲肠炎搞混
。时至今日，这种病痛的病人也常被误以为是卵巢破裂而作紧急开刀处理。
女性卵巢的卵泡构造很像鸡蛋，卵子就有如蛋黄，卵泡液有如蛋清，卵泡被膜就如蛋壳。
而卵子与卵泡的成长过程很简单，当月经来临的第一天，新的卵子与卵泡就开始蕴酿发育
成长，随着时间一天一天的过去，卵泡与卵子会越来越大，到第14天时，是卵泡最大、卵
泡液压力最大的时候，也是卵子成熟要出来的时候，但因卵泡被膜很坚硬，所以此时必须
借由脑下垂体分泌的黄体刺激素的帮忙，来软化部分卵泡被膜，再藉已绷的很紧的卵泡液
压力来冲破，然后借力使力，将卵子送出来。
这种爆炸性的破卵，喷出的卵泡液足以刺激腹膜引起疼痛，这就是所谓的排卵痛。若爆破
的力道不足，则女性就无法感受到到这种震撼。据研究统计确实只有50%的女性才会有排
卵痛，而且也不是每个月都会有，大部份都是插花式的偶发事件。
排卵痛有很多性状，如下腹中央、耻骨上、两侧等，但以腹部侧边最多，一般认为排卵在
那一边，疼痛就在那一边，但也不尽然，据研究在同侧发生约86%而已。可是为何会在另
一边发生疼痛，原因至今仍不是很清楚，有人解释是不排卵的那一边卵巢卵泡虽小，却也
能同时受到脑下垂体黄体刺激素的刺激而激化，以及此时子宫、输卵管和大肠也会同时发
生受到刺激痉挛而一同引起的。也因为有这个特质，才能提供我们女性能轻松抓到排卵好
时机的另一种参考方法。
约60年前，在没有超音波的时代，医生用基础体温及月经周期的土方法来作研究，结果发
现这种周期性腹痛大多发生于月经来第17天左右，也就是下次经前第13天，而不管月经有
多么不规则，疼痛也是发生于下次经前第13天左右（经前第14天是我们目前公认的排卵时
间），所以认定它与排卵有关。
基础体温的研究也发现，大部分疼痛都发生在体温升高那一天（一般认为体温升高是排卵
现象），仅有少部份发生在前一天或后一天，所以才称它为排卵痛。同时也注意到右侧疼
痛多于左侧，打破我们至今仍以为左右两边发生的次数应该相仿的认知，其原因不明。不
过后来的研究却发现，仍然有80%的排卵现象是左右轮番交替的，剩下的20%才是随性发生
。而且进一步发现服用排卵药，随便那一侧排卵率可提高到30.8%左右，而用了排卵针则
更高，有70%之多，原因仍然不知，不过这一点却告知我们，女性腹内的两粒卵巢，虽是
同根生，可是多少含有各自独特的特质，所以常有不一样的表现。另一种发现是当月绝对
不会发生两次疼痛，而一次疼痛可维持6-12小时，但不会超出24小时。
不过最近研究又发现，其实约七成的排卵痛，都发生在脑下垂体的黄体刺激素突然升高那
一刹那，而不是在卵泡破裂那一刻，而且有排卵痛的女性，约90%以上24小时后一定排卵
，这就给年轻女性一个指标，有排卵痛表示自己卵巢排卵功能不错，对自己有信心而不会
胡思乱想，而且想怀孕的话，就把握好24小时后会排卵的黄金时间。
要诊断是否排卵痛，其实很简单，只要忠实自己每个月的月经日期，若28天期的，排卵日
就落在第14天，若会延7天，就14加7，排卵日就是第21天了。一般是轻微腹痛，1~2天就
过去了，若很厉害，那就要看医生囉。
作者简介_林正权
中山医学大学医学系毕
现任林正权妇产科诊所医生
https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL000014094&p=2