2019-11-19 13:49文／ 林秉洁
伴随着全球少子化、高龄化的趋势，各国首要面对的课题，就是慢性病人口的节节攀升，
尤其是失智症、糖尿病的盛行率更是名列前茅，甚至有统计指出，“平均每3秒就有1人罹
患失智症”。
根据国际失智症协会(ADI)最新的数据资料显示，2018年全球的失智症患者新增了1000万
名；到了2050年，全球的失智人口将超过1亿5000万人！此外，目前已有越来越的临床医
学研究指出，糖尿病可能是导致失智症的高危险因子，所以失智症近年来也多了“第三型
糖尿病”的称号。
在台湾，目前约有28万名失智症患者。根据台湾失智症协会的数据资料显示，目前全台65
岁以上的老人有超过340万人，其中罹患失智症者超过28万人，约每84人即有1人罹患失智
症，而在未来的47年中，台湾的失智人口将每天平均增加36人。换句话说，每40分钟就会
增加1名失智患者。
事实上，糖尿病与失智症目前在医学上还没有特效药，一旦出现就会伴随着患者一辈子。
对此，林口长庚医院新陈代谢科医师林嘉鸿指出，虽然失智症的成因目前还没有办法完全
确定，不过有越来越多的研究都显示，失智症与糖尿病脱离不了关系；其原因在于，血糖
控制若是不佳，会导致脑细胞出现退化与病变，并因此而提高了罹患失智症的风险。
“糖尿病患者，在使用降血糖药物，或者饮食、生活习惯所造成的血糖的控制不佳，都容
易造成低血糖的产生，一旦发生低血糖，就会提高脑细胞受损的风险。”林嘉鸿进一步说
明，失智症被认为是“发生在脑部的糖尿病”，这与胰岛素的抗性有关，因为一旦大脑的
糖类代谢不足，就会导致脑细胞功能的退化与萎缩；另外，由于糖尿病会导致动脉粥状硬
化，并间接造成脑部的缺氧，所以两者是互相影响的。
除此之外，林嘉鸿还特别提醒年轻人，“不要以为失智症与你无关！”他指出，罹患糖尿
病的年龄越早，发生并发症的机率也会越高，特别是血糖波动过大与血糖控制不当造成的
低血糖的病患；对此，目前比较多的研究，多是“第二型糖尿病”，因为通常发病之前会
有潜伏期，加上后续的血糖控制差、医嘱遵从性不佳，进而导致罹患失智症的风险增加。
林嘉鸿以诊间一位病患为例指出，该位患者在30多岁时罹患糖尿病，并在他的门诊持续追
踪了超过10年。结果，该名患者在不到50岁的时候，就开始出现记忆力衰退、思考逻辑受
到限制，甚至还有类似健忘的状况；后来，除了进行跨科会诊外，更发现该名病患的糖化
血色素表现不佳，因此被推断是糖尿病导致出现失智症的症状。
“身体中的血糖，都是从嘴巴吃进去的，血糖的控制更显重要”同为糖尿病病友的医师林
嘉鸿，自己在面对病患时会教导病友，不仅三餐要定时定量、避免高糖高油，且要以低GI
饮食为主，并搭配纤维性高的蔬果，尤其是燕麦片、糙米饭，都会比传统的包子、馒头、
面包更有助于血糖的控制。
除了借助饮食控制、药物进行血糖控制之外，林嘉鸿也指出，医师与病患能携手合作，把
血压、血脂控制在标准范围内也很重要；另外，跨科的照护也能够预防、降低血管变窄、
硬化的可能性，进而降低罹患糖尿病并发症的风险。
https://health.udn.com/health/story/6037/4174047