[疾病]帕金森病的常会发生以下几种状况

楼主: NAVAND (FOX)   2017-05-17 16:44:26
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帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,平均发病年龄在60岁左右,中青年发病者较为
少见。虽然目前尚未明确帕金森病的病因,但已有不少的研究发现该病与年龄老化、遗传
、环境等因素有关。
帕金森病主要以肢体震颤、运动迟缓、肌肉僵直、步态异常为主要表现,而嗅觉减退、便
秘、睡眠障碍(说梦话、梦中拳打脚、入睡困难)等非运动症状也较为常见,需要引起警惕

帕金森病非运动症状较难察觉
一般帕金森病患者都会有手抖脚颤这一明显症状,但有部分帕金森病患者并不表现为手脚
震颤,而只表现为运动迟缓或肢体僵硬。前者较易被察觉,后者可能与老年人生活习性相
类似,较易被忽视。
早期帕金森病患者只是在穿衣服、扣纽扣、系鞋带时感到困难;走路时上肢协调性摆动减
少、下肢移动时脚步拖地或步伐变小(迈不开腿)。而后随病情发展,动作逐渐全面变慢,
起步、转身困难,说话声音单调低沉、流涎、面部表情呆滞。
另外,还有一部分患者以肩颈腰腿部肌肉僵硬、疼痛为首发症状,常被误诊为肩周炎、颈
椎病、腰椎间盘突出,但通常对颈椎、腰椎进行影像学检查没有发现病变或仅有很轻微的
病变,通过理疗、推拿、按摩等均不能减轻疼痛,且仔细观察会发现患者行动有所减慢。
帕金森病疼痛不容忽视
约有35-80%的帕金森病患者遭受疼痛的困扰,因患者常主观描述疼痛,缺乏标准的定义和
统一的评估工具,其发生率的统计数据有相当大的变异。
常见的疼痛有:
(1)骨骼肌疼痛:大部分的时间里,由于疾病运动功能问题不能自发运动,身体僵硬和姿
势异常,使得肌肉和关节产生不适。最常见的疼痛部位是背部、腿和肩膀,通常是帕金森
病症状更严重的偏侧疼痛会更明显。
(2)根性或神经性疼痛:神经根或神经性疼痛麻木或刺痛,或者身体的一部分感觉冰凉。
通常继发于椎间盘突出的神经压迫,或在某些帕金森病患者中,根性或神经性疼痛可能发
生强烈而持久的肌肉痉挛。
(3)肌张力障碍相关疼痛:肌张力障碍(肌肉长期收缩),最常见于脚,其次是脖子、脸和
手臂,特别是当没有足够的多巴胺替代“关”的阶段时,但也可偶尔发生在药物峰值剂量
时。
(4)静坐不能导致的疼痛:此类疼痛主要累及下肢,经常可以通过散步来缓解。
(5)周围或中枢性的帕金森病疼痛:疾病本身所致,而不是继发性原因引起的。此类疼痛
常有烧灼、刺痛、瘙痒等症状,可发生在身体未定义区域。
疼痛严重影响患者的生活质量,但治疗起来却非常不容易。诊断疼痛病因有时也比较困难
,往往需要先排除其他可能的非帕金森病相关原因。一旦明确诊断,可以对因进行治疗,
缓解疼痛症状。
目前,帕金森病仍以药物治疗为主,辅以康复和心理治疗;对部分经药物治疗不能很好的
改善症状者或出现药物并发症的患者可考虑手术治疗,脑深部电刺激术。
帕金森病属于慢性进展性疾病,目前应用的治疗手段只能改善症状,不能阻止病情发展,
更无法治愈。因而,全程管理、个体化综合治疗非常重要。根据病情选择不同的药物,配
合康复和心理治疗,必要时配合手术,定期评估调整,患者可以保持功能,减轻残障,提
高生活质量。
除此之外,坚持服药是首要,千万不要自行调整剂量或者停药。坚持功能锻炼也同样重要
,日常生活中能自己做到的要尽量自己完成,不能独立完成的也应努力减少他人的辅助;
要注意预防跌倒,保持积极乐观的心态;家属要多一些鼓励和安慰,督促患者服药和活动
,适度辅助患者日常生活。

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