血压值虽然只有简单的2个数字，但背后却隐含了许多的含意，当我们了解如何判读血压
值后，就能更有危机意识，更能了解身体状况。希望因此能学习到如何降低患者心血管疾
病；及身体发生问题时可以迅速就医，及时检查并获得最佳治疗。微笑药师网汇整一些实
用的血压判读技巧，提供大家自我检测。
一、血压的意义
一般血压会出现两个数值，例如120/80mmHg，高的数值叫做“收缩压”，低的称为
“舒张压”。收缩压是心脏收缩时送出血液所赋予动脉管壁的压力，它和大动脉的硬化/
阻塞程度有密切相关，正常值介于90-140mmHg；舒张压为心脏舒张期动脉内的血液量最少
，此时的最低压力即称为舒张压，多是由周边血管阻抗来决定舒张压的数值，正常值
50-90mmHg。人体的血压值随时在变，会随着运动、情绪、姿势、身体状况、温度、饮食
、药物…等情形而有所变动。一般正常血压值为120/80mmHg，若高于140/90mmHg，可能是
“高血压”，而若收缩压低于90mmHg，或是比平时平均收缩压低于25mmHg以上者，就是“
低血压”。临床研究证实，高血压患者罹患中风、心脏病、肾脏病、周边血管病变及动脉
瘤等的风险较高，因此血压控制的原则是透过生活、饮食、运动或药物处方等，将血压控
制在140/90mmHg以下，即可有效控制高血压相关的并发症发生机会。
血压形成取决于5个因素：大血管弹性、心脏收缩(心衰竭)、血液本身(贫血)、血
液的粘稠度(血脂偏高)、外部阻力(动脉狭窄)等。当血压变的不稳或偏高或低时，将提醒
我们要好好的从这几点去仔细追踪与探讨。
二、血压高低传达的讯息
1.‘收缩压偏高，舒张压正常’：
表示大动脉的弹性降低，主要是因为人体老化的绿故，常见于长年者及更年期妇女
。
2.‘收缩压正常，舒张压偏高’：
倘若收缩压正常，舒张压偏高，甚至脉压差很近，例如130/110mmHg，多半是工作
劳累压力大，活动偏少，交感神经活性增高，周围血管阻力增高所致，是高血压病的早期
表现。对单纯舒张期高血压仍不容忽视，因为随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变
为经典性高血压。甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗，随着年龄老化，预后
就较差。
另一种可能是肺功能不正常，在肺部二氧化碳与氧气的交换不充分，使血液中含氧
量太低，为使全体细胞得到充分的氧气供应，身体自我补偿将血液循环系统的舒张压提高
。
影响舒张压的因素很多，但主要因素为心跳与血管阻力。心跳频率改变时对舒张压
有较大的影响，心率增快，舒张期偏短，在较短时间内通过小动脉流向外周的血液也较少
，因而心舒期末在主动脉中存留的血量增多，导致舒张压偏高。另一方面，周边血管阻力
升高与动脉弹性降低，都会使回心血量减少，在心舒末期存留在主动脉中血量增多，舒张
压就会升高。
3.‘收缩压高、舒张压高’：
收缩压高代表血管阻塞，舒张压高代表血管硬化。因收缩性高血压常发生于老年人
，收缩压一旦控制下来，舒张压即会正常，因此，收缩压的控制比舒张压重要。
4.‘收缩压高、舒张压低’：
单纯高收缩压，舒张压低于95毫米汞柱或收缩压高而舒张压不升或更低，脉压差大
，大多属于血管硬化所导致的结果。
5.‘收缩压低、舒张压低’：
一般成年人若血压测量多次，维持收缩压在90至100 mm/Hg以下，而舒张压在50至
60 mm/Hg以下时，就应接受更进一步的身体检查，找出原因而加以治疗。低血压的种类可
分为本态性低血压、继发性低血压、姿态性低血压。
6.‘两手血压的差异’：
两手血压的差距，可以观察出是否出现血管相关病变。两手血压的正常差距为
5-10mmHg，一旦多次测量结果均显示两手血压差距超过20mmHg，就表示血管可能出现病变
，建议必须立即就医，以尽快找出原因，并接受治疗。医师可根据两手不同的高低血压，
来怀疑可能的血管相关病变，例如较低血压的那一手出现动脉硬化、血管阻塞的风险会比
较大，应尽快检查与治疗。
三、脉压差提供的讯息
脉压差是指收缩压减去舒张压后所得到的数值，正常脉压差是在30-40mmHg之间，
当脉压差愈高，代表患者的血管硬化愈严重，预后也愈差，罹患高血压、心血管疾病、中
风、甚至死亡的机率都会增高，尤其脉压差60以上，更是心血管硬化的高危险族群。而且
研究证实，脉压差愈大的人比高血压患者或正常脉压差者，左心室面对较大的压力，其心
脏血管系统就更容易受到损害。
脉压差会增大，主要原因有二：1.长期高血压及动脉硬化造成动脉壁弹性减低，致
使收缩压增高而舒张压较低，导致脉压差加大；2.长期高血压引起心肌超负荷，造成心脏
扩大或主动脉瓣关闭不全，导致脉压差增大。此外，伴有甲状腺功能亢进或严重贫血时，
也可出现脉压差增大现象。
四、晚上血压居高不下，要小心
血压随时变动是符合生理上的状况，正常来说收缩压变动差距在20-30mmHg、舒张
压在10-15mmHg是可以接受的范围，不过若是变动幅度太大，尤其是老年人，就很容易发
生中风。因此针对老年人患者，医师多会开立长效降血压药物，要求患者固定时间、固定
剂量服药，以平稳血压。
如果你早中晚皆会量血压，就可能会发现自己的血压下午时最高，早晨次高，到了
下班时开始逐渐下降，睡前次低，而睡眠中的血压是最低的，这是血压正常的生理周期。
但是有些人却不一样，晚上血压不会下降，这种属于所谓“non-dipper”的族群，经医学
统计证实，罹患中风、心脏病的机率较高。换句话说，夜间型高血压比白天型高血压更加
危险，患者必须尽快咨询医师，透过调整药物剂量、种类等治疗，来控制夜间高血压。
运动、劳动时血压会上升，休息时血压会下降，不过有些人运动时血压却不会上升
，这类患者很容易得到心脏病，包括心脏衰竭、心脏瓣膜疾病、或严重的心血管疾病的发
生机率都会比较高，必须仔细监测。
五、生理因素影响血压数值
年龄：年龄越大，动脉弹性越差，血压会上升。随着年纪增长，收缩压也会逐渐上升；而
女性又会受到荷尔蒙的影响，医学统计显示，停经前女性罹患高血压机率低，但到了更年
期后，高血压的盛行率就与男性差不多。而舒张压则刚好相反，许多60岁之后的高血压患
者，其舒张压不升反降，但这可不是表示高血压情况转好，反而是脉压差变大，血管硬化
逐渐严重的警讯。
性别：一般男性血压比女性血压高5-10mmHg。
温度：气温较高处血管扩张，血压较降；气温较低处血管收缩，血压较高。体温高时血管
扩张，血压也降；但寒冷颤抖时血管收缩，血压上升。
新陈代谢：代谢率亢进时血压上升，代谢率下降时血压下降。
姿势：姿势对于血压的影响来自于重力。平躺时收缩压最高，其次为坐姿，其次为立姿。
而舒张压则反之，立姿时最高，其次为坐姿，其次为卧姿。
左右手差：由于右锁骨下动脉比左锁骨下动脉接近主动脉出心脏端，正常情形下，右手血
压比左手血压高约5-10mmHg，但超出此范围时则属不正常。
上下肢差：采立姿量上下肢血压时，通常下肢高10-15mmHg，超过20mmHg时，或下肢反比
上肢低(下行动脉阻塞)时，为不正常之现象。