※ [本文转录自 Gossiping 看板 #1Qa_-Cyt ]
作者: jayyen7 (小杰) 看板: Gossiping
标题: Re: [问卦] 家人得躁郁症怎么办
时间: Mon Feb 26 20:37:29 2018
因为收到一些私下的疑问 在这边整理回一篇
从医师端 病人端 到亲友这边分开写
就医师这边来看
在两千年前就有医师观察到躁期manic episode“最短需要持续一周”跟郁期depressive episode“最短要两周”的差异
发展到近代五十年左右锂盐的使用
使患者得以回归社区
到十几年内躁郁之心这本书的问世
医师得以用第一人称来看这个疾病
有一套假说让比较容易背躁郁症（双极性情感疾患) bipolar disorder 的症状
“以下皆用英文代替专有名词”
因为双胞胎研究bipolar disorder另外一个也罹病的机率约71% 所以这是一个遗传性极强的疾病
凡存在必有其合理性
在极圈附近有整个村庄几乎都有这个遗传的存在
所以这个基因在偏极区是强势基因
Bipolar disorder第一个突出的症状就是“睡眠时间”的差异
从manic episode 的一天睡一两个小时就足够到depressive episode的睡眠需求极长或睡眠品质极差 整天躺床
为什么这样会是优势基因？
台湾因为刚好在北回归线上 四季变化不大
但如果在偏极区的地方 最极端的极圈是永昼跟永夜
以我去过的日本为例 他们夏天可能晚上八点天还亮着 而冬天可能下午四点天就黑了
所以睡眠时间变化对于越北边“澳洲是南边”的区域其实是必要的
第二个bipolar disorder的特色是manic episode的患者几乎不会觉得疲倦 而depressive episode的患者会觉得什么事都不想做
在春夏秋冬分明的地方
夏天其实就是守猎季节 人类没有天敌是近几千年才是这样的
在守猎季节能多跑几步路 几乎就决定是否有猎到猎物 或是否能顺利逃离天敌
而冬天还很好动的生物会快速的消耗热量导致无法过冬
第三个manic episode的特色是思绪会加速
因为在野外反应速度的提升往往就能够提早一步发现天敌或猎物而做出反应
在诊断上只要听过一次躁症患者说话应该就会记住了
语速约为一般人的七倍以上
这也是为什么心理治疗对bipolar disorder的患者几乎无效
manic episode你讲一句病患会回你十句
depressive episode你讲十句患者不知道有没有听进去一句
第四个bipolar disorder的特色是患者是有性欲期的生物
所以在台湾又有一个别名叫桃花癫“春夏时发病”
在诊断上只要听到什么一夜七次郎之类的就知道了
第五个症状是一般人比较难以理解的
患者会有本能性的购物欲望
很多门诊都是因为信用卡刷爆诊断出来的
因为对于生物来说金钱什么的根本就是人类发明的
如果一种生物夏天有本能性的储存物品的天性
另外一种没有 那在冬天谁会活下来就很明显了
这套假说主要是给比较经验浅的医疗人员记症状用的
病人篇跟家属篇我之后有时间在写