完整标题：青少年打BNT忧心肌炎？医师分析利弊、观察重点
发稿单位：中央社
发稿时间：2021/09/18
撰 稿 者：记者张茗喧、江慧珺台北报导
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青少年打BNT忧心肌炎？医师分析利弊、观察重点 | 生活 | 中央社 CNA
2021/9/18 13:18 （9/18 13:36 更新）
（中央社记者张茗喧、江慧珺台北18日电）青少年接种BNT疫苗恐引起罕见心肌炎。据美国统计，这类心肌炎多在接种第2剂后或接种完5天后出现，个案都有胸痛症状，医师呼吁接种后避免剧烈运动，出现6症状速就医。
卫生福利部疾病管制署今天举行“儿少新冠病毒感染与疫苗接种的临床处置建议”线上研讨会，邀请多名儿科医师分享儿童与青少年感染COVID-19（2019冠状病毒疾病）并发症与疫苗接种事项。
马偕儿童医院儿童感染科主治医师黄𪻐宁在会中提到，世界各国自今年5月起陆续替12岁以上青少年接种辉瑞BNT疫苗，青少年接种疫苗可减少重症与并发症，减少病毒传播给家人，可望减少校园群聚，也能减轻家长焦虑。
黄𪻐宁提到，临床研究数据显示，12至15岁青少年接种BNT疫苗后抗体浓度高，且经过4个月后，仍能维持9成疫苗保护力，比成人更佳。
至于疫苗副作用方面，黄𪻐宁说，临床研究数据显示，仍以注射部位疼痛最多，第1剂或第2剂都达8成以上，但全身性副作用如发烧、肌肉酸痛、头痛、疲倦、需服用止痛药等，则以第2剂接种后比例较高。
而最令家长担心疫苗引起副作用心肌炎，黄𪻐宁表示，依照美国监测资料，发生率为百万分之40，且大多在5天内可出院返家。
台湾儿科医学会副秘书长邱舜南表示，根据美国报告，mRNA疫苗引起的心肌炎个案有4种主要特征，包括年龄小于30岁、男性，有肥胖、心脏病或气喘等共病，以及最近有接受心肌炎相关治疗者，症状大多发生在接种疫苗后一周；发生的时间点大多落在接种第2剂疫苗后，以接种后5天内发生最多，少数于接种一到两周后才出现症状。
邱舜南说，美国心脏学会期刊“循环”（Circulation）今年8月发表一篇文章，此研究蒐集61名mRNA疫苗相关的心肌炎个案，全数排除感染COVID-19，其中98%为男性，年龄层落在14岁至70岁，89%接种第2剂疫苗后出现，平均发生在接种后2.4天。
邱舜南指出，值得注意的是，所有个案都出现胸痛症状，其中又有63%合并有发烧、肌肉痛、疲倦等症状，个案住院中位数为4.6天，全数存活出院且89%症状完全缓解。
邱舜南说，青少年族群接种COVID-19疫苗虽然可能有心肌炎风险，但发生的心肌炎相对良性，且能有效减少染疫、住院、死亡人数，评估仍利大于弊。
黄𪻐宁也提到：“心肌炎可能轻如鸿毛，也可能重如泰山。”若是感染COVID-19后可能并发多系统发炎症候群，且影响到心脏，高达4成会引起休克，或者需要注射强心剂、使用呼吸器或叶克膜，严重度比因疫苗引起的心肌炎高很多。
此外，黄𪻐宁说，一般人感染COVID-19引发心肌炎的风险是未染疫者的16倍，若是16岁以下族群，染疫与否引起心肌炎的风险差异更大。因此英国疫苗接种与免疫联合委员会评估，12至15岁青少年接种1剂BNT疫苗，绝对是利大于弊。
综观国际经验，邱舜南建议，未来12岁至17岁青少年接种BNT疫苗后，只要出现发烧等不舒服症状，即便症状轻微，也不要做剧烈运动；接种完2周内，一旦出现胸痛、胸压迫感、心悸、晕厥、呼吸急促、运动耐受不良等症状，务必尽早就医。
邱舜南也指出，本身有心脏病的青少年，建议在病情稳定的状况下才施打疫苗，避免感染后症状更加严重，但接种后如果出现新的症状或原有症状恶化，必须立即就医。（编辑：管中维）1100918
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