[摘要] 0606 CECC指挥中心记者会摘要

楼主: jerejesse (淡岚)   2020-06-06 14:02:17
声明:非逐字稿。我晚点再重新整理,今天字太多了,休息一下。整理完毕。
政府单位:中央流行疫情指挥中心
直播连结:https://www.youtube.com/watch?v=EdA8dov0yd4
出席名单:
由左到右
第一排:
中央流行疫情指挥中心 周志浩 疫情监测组组长
中央流行疫情指挥中心 张上淳 专家咨询小组召集人
中央流行疫情指挥中心 陈时中 指挥官
中央流行疫情指挥中心 陈宗彦 副指挥官
中央流行疫情指挥中心 庄人祥 发言人
第二排:
中央流行疫情指挥中心 方启泰 专家咨询小组委员
中央流行疫情指挥中心 张峰义 专家咨询小组委员
中央流行疫情指挥中心 李秉颖 专家咨询小组委员
中央流行疫情指挥中心 阳光耀 专家咨询小组委员
一、本日新增案例数
无新增个案。
累计 确诊443人;解隔离429人;死亡7人
疫情中专家给予的意见都非常宝贵,对于疫情控制发挥很大效果。
这段时间专家会议就是随叫随开,因为情况确实一直变化,非常感谢专家们非常即时给我
们很好的建议,让我们决策能一直在正确轨道上。
在这里向全体委员还有张召集人表达整个指挥中心对他们的谢意。
二、0607放松前准备,各组业务报告。今日:专家咨询小组(张上淳)
台湾COVID19至今疫情总结
▓确定病例流行曲线(依通报日)
一二月零星个案;
三月中因为境外移入大量增加;
四月有敦睦舰队群聚;
现在只有零星境外移入
0509已经两个潜伏期本土无确诊个案,也确实到现在都没有其他本土个案。
▓确定病例流行曲线(依发病日)
第一个案例在武汉0111就发病了。了解发病过程时发现,该个案没有去过华南海鲜市
场、没有跟任何有诊断肺炎的人接触,周遭顶多有轻微咳嗽的同事,却得病了。所以让我
们提高警觉,认为这个疾病的传播并不简单。我们也从后续零零星星个案的资料得到后来
很重要的判断。
虽然我们的病例数很少,但我们掌握到这个疾病很多特性。0210发现第一起无症状带
原,还有后来嗅觉味觉异常、腹泻等,病例定义不断调整,采检条件也是。
0310敦睦舰队发病伊始,抗体检测在很多地方都有看到个案,并非单一个案。
▓确诊病例特征分布;敦睦舰队确诊病例特征分布
两者特征分布有相当不同,疾病表现相当多样化,很难只靠临床及时诊断。
▓发病年龄层
二三十岁最多,因为多是境外留学个案。
▓病例严重度与预后分析
无并发症占七成。
出院与解隔离数不同,有些已经解隔离但仍有呼吸相关问题持续住院复健。
▓住出院分析;解隔离天数与住院天数分析
一二月案例住院到出院中位数27天,三月案例相仿。
依然维持三采阴出院的标准,四月案例中位数22天,状况看来好一些。
▓监测通报趋势
共采检73040人只确诊443人,其实比例上非常悬殊。
持续扩大筛检通报,目前为止依然全部都是阴性,代表医护人员都是安全的。
▓0105第一次专家会议(因应中国不明原因肺炎疫情专家咨询会议)
部长署长都很重视,CDC几乎全员到齐
虽然不太清楚详情,但还是给了病例定义:除了武汉旅游史,中国旅游史也可通报不明原
因肺炎。一开始监测范围就非常广。
医院感控超前布署,加强实验室检验能量,建议疾管署派员前往武汉调查。
已经订定指引流程。
▓0116第二次专家会议(去武汉的专家15号回来)
检验条件:检体分离并鉴定新型冠状病毒或核酸检验阳性
病例定义:发烧和呼吸道症状(后来没多久改为或)
界定清楚接触者定义,告诉防疫人员特殊情况接触者匡列原则。
开始滚动式调整,尽管如此会造成第一线人员很大困扰,辛苦你们了,谢谢
医院动线规划,隔离空间。
武汉旅游警示升至二级。
▓0121指挥中心三级开设,改由召集人召开会议(原先为周署长)
0123开会,界定新冠病毒感染临床处置暂行指引
在病例还很少时就已经把指引告诉临床医护同仁。
隔一个星期临床指引有第二版。
一级流行地区通报;二级流行地区居家隔离
疫情监测组蒐集许多资讯,包括中国各省疫情状况,包括省内各县市个案分布,还有交通
来往频繁度。这些资讯帮助我们决定是一级还是二级流行地区
▓临床处置指引 到昨天有第七版
药物演变
第一版无建议治疗药物
第二三四版有抗爱滋病毒的药物、抗干扰素
第五六版有氯奎宁
第七版列入瑞德西韦
▓专家咨询小组讨论议题
病例定义、通报条件、监测范围、处置流程
居家隔离、居家检疫、自主健康管理之处置
疫区(流行地区)之监测、判定
感控作为,不同情境之防护装备
病例临床处置指引
疫情监测组、社区防疫组、边境检疫组、医疗整备组…等各组提出之专业议题
除了正式会议还有个LINE群组,随时讨论,通知开会也很快,有次午夜通知明天中午
开会。
▓确诊率比较;死亡率比较
台湾确诊率百万分之18.8
台湾死亡率百万分之0.8
▓衷心感谢
疾管署全体同仁(含各区管中心同仁)
全体专家咨询小组成员(一开始7位到现在20位)
所有第一线照护病人之医疗团队
卫福部、行政院的各级长官
三、结论
专家小组就好像我们的大脑,EQIQ都非常高,但我们手脚也非常灵活。指引几天就变
一次,医护人员每次接到新的通则后就很确实的去做。我们都是头脑在动,手脚并用,所
以能够把这段时间的疫情控制住。
QA
问:境外生入境能否从八月开始分批进来,九月可以开学?
陈时中:
指挥中心现在就是把国内松绑先做好,密切社区观察,这个比较稳定后,看教育部那边必
要性再做考虑。
咨询小组说明
李秉颖:
讲一下咨询小组开会的经验。还不知道武汉爆发原因的时候,大家其实都很害怕,尤其后
来台湾有一些不明感染源社区感染。开会时所有委员面色凝重好像世界末日那样,在座的
人都有可能生病都有可能重症,可是到了疫情后期,大家都有种疫情已经控制住了,大家
知道我们成绩比任何国家都好。所以咨询委员最大的回报就是疫情控制住了,我们心情就
好了。
开会情形中,大家会好奇我们会不会争论,我们当然会争论。不同专家会有不同意见,就
像戴口罩大家一开始不知道怎么戴,经过一番争论后大家知道正确戴法,这就是这个专家
委员会的重点。他的成效就是单一个专家可能考虑不周到,很多专家能形成共识的话,可
能就是最接近真理的。在讨论过程中,大部分都是共识,少数不同意见但大家会倾向一个
意见。只有一件事专家分成两派无法形成共识,就请指挥中心自己决定(众人笑)。我觉
得大部分都可以形成共识。
最后来讲说为什么这次疫情控制这么成功,很多国家非常羡慕我们。有次和美国智库通信
,他们一直想知道台湾民主制度如何在疫情控制中成为世界典范。
我希望提到两点,第一个,目前有十个没有明显传染源的社区感染,这个居然没有传出去
好像是一个奇蹟,因为我们知道新冠病毒R0是3,没有控制住他就应该扩散出去。但是
他没有。为什么呢?我觉得很重要是民众都有正确防疫知识,这跟在座各位有关,新闻媒
体不断报导什么是正确防疫方法,遮口、洗手、不摸眼鼻口,这是我的口诀。这非常重要
,大家都知道该怎么做。
第二个是我们医疗体系有良好的准备。负压隔离病房那些都是其次,软件是更重要的。我
们有很多感染科医师。感染科医师在以前是不被重视的,因为他没有业绩,他在医院根本
没有生存空间。感染科医师制度是在我们的医院评鉴制度要求所有医院都要有感染科医师
才建立起来。这边我要抱怨,感染科医师学会目前是不被承认的医学会(阿中部长在下面
偷笑),因为好多年前所有专科委员会都被冻结不能增加,感染科也不例外。可是从这次
疫情看来,以后我们还是需要感染科医师。看看国外很多疫情控制失败就是因为他们不重
视专业意见,政治凌驾专业。专业是非常重要的,我们各个医院都是感染科医师,这次疫
情防疫全都由感染科医师主导。他们既然这么重要,我们应该可以考虑破例嘛,那个冻结
是冻结,有时候也要除霜啊,让必要的东西出来。
另外感染科医师有个困境,招募新血越来越困难,因为他没有绩效。这个请大家多多考量
一下。
不过不管怎么样,这次防疫成功,绝对不是任何一个单位能做到的事情,需要全民的参与
。未来这个冬天说不定会有第二波疫情,我们有信心,我们一定可以继续守住台湾。
阳光耀:
刚刚李秉颖提到感染科很重要,那我想讲,胸腔科医师也很重要(众人笑)。
我是专家小组内少数的胸腔科医师,服务于台北荣总。其实在这次疫情中我也是第一线照
顾新冠肺炎病患,感想满多。
过年前收到通知要参加专家小组,第一个任务是第一版诊治指引,当时很讶异,台湾才第
一例境外移入个案而已,我们就开始订立治疗指引。超前部署。专家小组讨论时其实很多
火花,讨论时很难有和平场景,大家会努力争取自己认为比较正确的方向。
其中印象最深刻的是,抗病毒药物治疗的章节。一个全新的病毒,完全没证据支持哪种药
物有效,就要想办法在这里面找出哪种可以运作。后来美国总统背书奎宁很有效,但证据
还很不足,小组讨论要不要写进去指引。目前指引已经到第七版,专家小组努力凝聚最大
共识,找出治疗上证据充足的部分做最佳建议。虽然这个指引好像不过几页,不过我问过
其他照护人员,在疫情开始一两个月时,就有官方建议如何诊治病人,对他们来说是很强
的后盾。面对一个新的疾病,不知道怎么防护、治疗,有一个官方版的建议,大家比较安
心可以这样处理病人。
第二点,台湾防疫大家最称赞三件事,戴口罩、社交距离、疫情追踪。我个人觉得还有一
点,台湾的健保制度。健保IC卡除了可以看病,还可以根据旅游史把人阻绝在医院外面
,协助我们去管理疫情可能散布范围。还有口罩实名制,如果没有健保IC卡,我们很难
推广实名制。我觉得健保制度是我们疫情控制很重要的一个因素,可是未来健保还是要仰
赖我们部长面对以后健保的难题,让健保能继续走下去走得更好。
方启泰:
疫情到目前为止控制的非常好,要归功于疾病管制署和所有第一线防疫人员,如字面上不
眠不休的辛劳。特别是感染科,还有负责照护病人、隔离者的所有医护人员,他们非常辛
苦。还有所有国人,大家都提高警觉,在自己的岗位上做好自己能做的事情。是透过政府
、专业界、全体国人的共同努力,我们今天才能有这么好的控制成果。
非常荣幸参加专家咨询小组,我也学到很多,几乎每个专家意见都不太一样,过程当中其
他人会指出我想法上不足之处。讨论最后会以集体决策确保我们国家防疫政策在正确轨道
上。深信在这样良好机制下,我们国家一定能应付未来更多更复杂挑战。
QA
自由时报:刚刚提到专家小组分成两派是哪件事?感染科医学会成立困难与希望部长如何
协助?
李秉颖:
有个政策是入境旅客有症状都要隔离不能回家,可是隔离病房好像快要满了,业务单位担
心会不会不够。想说是不是一采阴性就放回家等第二次结果,但这样就会冒一些风险,所
以这东西大概没有绝对的答案。有些人觉得应该给入境旅客一些方便,有的以安全第一考
量。应该就是这件事。
感染科医师如果没有医院评鉴条文要求相当规模医院一定要有感染管制中心,里面一定要
有感染科医师,感染科就是赔钱的科,都在管制抗生素,收入就减少。但是管制抗生素又
是很大的事情,那是很长远的眼光才能看到的事情,但对短期来说是不痛不痒。可以说在
很多医院里面感染科医师比较不受重视,如果比较收入感染科一定比较低。制度上面,感
染科非常健全,感染科医学会有一套训练制度,还有其他类似像感染管制医学会,训练的
不只感染科医师,还有护理人员,或着实验室人员,都懂得感染管制。也因为有这套体制
,当疫情发生时,各个医院都有人知道该怎么做。
相信以后还是会有疫情,流感一定会再突变,是不是以后会有流感以外病毒出现也不一
定,但是我们都不怕,因为我们有很好的感染科医师制度在那边。希望政府更重视感染科
专业医师。
张上淳:
专家小组会议从来不是一言堂,每个专家从不同角度都会有他认为比较恰当的想法,许多
不同议题都会有各种意见。可是我们从来没有用投票,所以没有这么精准所谓五十五十。
刚刚李教授讲的就是感觉上好像一半一半不同意见。总是会有不同角度会有不同意见,我
们还是尽量以多数人觉得恰当的意见,或是讨论中本来持不同意见,我们提出支持的道理
,为什需要这样,不只是学理的层面也要考虑现实面,所以会建议是不是先这样往前走,
如果不行随时再调整。会议中一直都会有不同的意见在沟通讨论。也谢谢所有委员,在我
说是不是用多数委员意见或是顾及什么样层面应该用什么样裁示,好像大家也没有反对。
有时候还是有媒体去采访个别委员,说出来的说词和我们决议有些不同,那就是个人主张
嘛。
陈时中:
刚刚李教授提到的也很有趣,那时疑似病人用救护车送到医院二采,在医院等二采阴结果
出来,有问题住院没问题回去。后来改成机场采检完先回去,那时开始有防疫车队。可是
等结果出来这段时间大家又有点怕说会漏掉,机场采了阳性,回去那几天会不会有不当接
触。最后改成现在机场采,防疫车队救护车送到集中检疫,等结果出来送医或做防疫车队
回家居家检疫。现在这样就很放心,有拦到的都在控制范围之内。也是不断的改,根据医
院病房量能还有实际需要,很快时间就有解决方法。
李医师常常会提出有用的建议,像高铁上不能吃东西就是在电视上看到他讲,就很快跟大
家询问高铁上能不能吃东西。专科医学会除霜的事情会马上请医事司去研究。
中视:刚刚提到可能有第二波感染,是怎么推论的?快筛试剂之后部署状况和边境防范关
系?
李秉颖:
大家知道冠状病毒在冬天比较容易传播,北半球的下一个冬天是不是会有下一波疫情,大
部分专家都认为会有。我认为即使来也不会像第一波猛烈,一个是大家都知道该怎么防疫
了,欧美国家是一开始手忙脚乱。还有口罩,一开始欧美国家都说不要戴口罩,像WHO
也这么说,但现在去看,大部分国家都说要戴口罩了,美国CDC也说要戴口罩,就WH
O没改。今天改了?终于改了齁。改得好慢喔,我一月初就开始讲了。要戴口罩,非常重
要。我觉得美国人如果戴口罩几万人可以不必死掉。第二波疫情大家知道怎么做了当然会
比较趋缓,我们境外防疫主要还是根据各个国家流行情形决定。旅行建议也是秉持相同原
则,该地区若有很多本土不明原因感染就是危险,若像台湾都是境外感染那不算。所以资
讯要透明化,我觉得WHO一直宣布哪个国家有多少确诊病例是不够的,要说确诊病例有
多少是本土的。美国CDC就有相关资讯,这对我们旅游建议是非常重要参考。另一个决
定性因素是疫苗,疫苗研发出来感染疫情会减轻,境外旅游限制减少。台湾当然也加入研
发竞赛中,但台湾疫苗发展前途有许多困难,尤其起步已经比人家慢,很多国家已经进入
人体试验,我们还没。国内疫苗产业需要政府更强力的支持。
问:日本希腊各国的解封名单不包括台湾,跟被动筛检、筛检总数比例偏低有没有关系?
明天大解封,有没有措施要提醒民众?
陈时中:
这题我回答很多次了,可能换个人来答。看我们想法是不是一致。
阳光耀:
我自己也有关注这个记者会,大家都看到部长的回应方式。我觉得基本上原因不只是刚才
记者提到问题,也就是台湾有无潜伏个案。我回到第二个问题,台湾目前每百万人口感染
率是全球最低的,在感染率这么低的情况下要不要普筛或某区域人口抗体调查。问题在于
现在有效的抗体检验敏感度都不到百分之百,所以在台湾感染率这么低的情况下普筛,常
常得到伪阳性比率反而高过实际感染率,变成只能是研究参考,无法作为临床上防疫的策
略。如果未来有了疫苗,大家都有抗体,那也不用管普筛的问题,就用疫苗来改善防疫状
况。以专家学者角度来看这个问题,会议中讨论很多次,完全不赞成用抗体普筛。如果针
对特殊族群像敦睦舰队是一个封闭团体,要找出漏网之鱼可以这样做。可是对普遍大多数
,目前没有这个需要。
李秉颖:
补充一下,不能说台湾没有做主动筛检。普筛和主动筛检意思不一样。普筛就是有没有症
状一律筛检,最近我只听到武汉。韩国那个是有症状可以帮你筛,我们现在也是这样,想
要自费筛检我们都不反对。所谓主动筛检,像医护人员只是有呼吸道症状就会被筛检。那
个不是被通报,是符合条件我们主动去筛检。现在医护人员都很怕生病,一生病就要被筛
检。
如果说因为没有做全人口大规模普筛所以继续旅游禁令,这个是说不过去的。没有什么国
家可以做到这点,而且像刚刚委员说的,这样做没有实际效果。
问:大解封提醒措施?
陈时中:
0607后还是维持防疫新生活,就是勤洗手戴口罩维持社交距离量体温,生病的人尽量
不要到公共场所。诸如此类,或有些区域场所为了便利疫调,建立实联制,有相关规范。
另外除非主管单位认为管理上有精进必要,人流、总数不再指挥中心名义限制。
东森:高铁座位间隔不到1.5公尺,可以吃东西吗?疫情趋缓的现在可不可能缩短社交
距离?之后记者会会在星期几?请防疫五月天各自发表感想。
陈时中:
指挥中心礼拜二有会议等,记者会之后在礼拜三,会议第二天就能报告。今天是专家们的
感想,其他人就明天好了。高铁座位大家可以吃,就不要一起吃嘛。重点是口罩“或”社
交距离。很难说上完厕所不洗手就处罚他,我们希望慢慢生活习惯能养成、内化。大致上
说,大家为了保护自己和他人,尽量把距离拉出来,口罩戴得很难过那一排五人其中三个
人戴,虽然没有百分之百防护但也是达到一定效果。这样戴的比例越高时间越密集,社区
防护就越好,就不是没有戴的人就一定要被指责,就是大家慢慢变成一种公德心的作法。
HEHO:疫情有超乎各位专家预期吗?若未来遇到新的病毒,专家第一个在意的是什么
?传染性?死亡率?国外痊愈患者三年内有创伤后压力症候群,之后国内会有相关处置吗

张上淳:
新的疫病来时,会有相关推想,以这次来说,绝对是控制得比我们预期的更理想。例如S
ARS时很多地方控制失守。这次也看到中国大陆很多封城的状况,本来也预期可能会有
社区感染出现。之前提到台湾有不明感染源个案,本来有机会造成更大规模传播,但因为
大众个人卫生习惯,让疫情控制比我们预期的要好。整体来讲,可能李教授用的字眼比较
强调,不见得每个人都面有难色啦。整体状况还是比预想来得好。
至于创伤后压力症候群,从SARS以来,医院的整备就包括这部分,隔离病人都有心理
治疗师进行心理辅导。在台湾这部分做得还不错,及早规划、准备能减少问题的发生。
陈时中:
一开始面对新兴疾病充满了不了解,就会比较紧绷。最早十个案例,家庭关系接触者,十
九例白牌司机,不明感染源,院内感染可能形成破口,二十三例确认是零星社区感染。每
次碰到这些大家被叫到指挥中心去都非常紧张,但是大家就想说,该来的都会来,那就面
对他。我们还不错每次面对都有解决。一五六案有长照机构确诊,因为国外很多类似状况
,想说我们也终于到了。我们去了好好处理,后来也没有发生。所以问说指挥中心有没有
紧张时刻,有,每个段落的案子都让大家非常紧张,0314宣布国外通通居家检疫,确
诊者一下子从两位数变三位数,数字一直往上跑。那时候大家很紧张啊,进来这么多案例
会不会在社区形成状况,居家检疫开始时,社会对于回来感染的人不谅解,对于气氛起来
我们当然也很紧张。可是就是面对他,呼吁大家不要对立,互相照护互相关怀,把关怀体
系做好,高峰也就慢慢下来,对社区造成影响非常低。大家问会不会紧张,当然会紧张,
因为每次都面对一个未知的结果。但是我们的态度就是事情来了就处理他。非常高兴每次
事情都有一个比较好的结果。
记者会结束。

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